Advancements in Wound Treatment Techniques
Atualização no Tratamento of wounds
FERIDA
Definição – 1
All e Qualquer E or body injury that podendo sofres ou nao haver Solução of continuities, varies acordo com sua Localizacao, agent or produziu.
Definição – 2
E defined as no tecido
Qualquer against epithelial mucous Orgaos ou com suas noxious effects of basic func.
Introdução
A Saúde e uma area de trabalho no qual a scientific research and semper ative, you let me Melhorar a constant progresso-surgery and clinical Conductivity, consequences, and cure a possibilidade recuperação two clients.
Since pre-historic era to ERAM prepared poultices com Folhas e Ervas intuito of restraining hemorrhage and provide cicatrização. Com o passar do tempo e Evolução das foram sendo civilizacoes aperfeicoados various methods such as plasters Ervas, mel, das cauterizacao wounds com ferro quente ou Fervent oils, from desinfecção do vinho com alcool, utilização of Banha of origem animal, ICZN, incense, myrrh , etc.
ERAM Egyptian Os habilidosissimos of embalsamamento no processo, for o tratamento of wounds or Conceito of ferida utilizavam it clean, com a utilização of vegetais oils, and poultices and occluded com Faixa of Algodão.
Na na Civilização Grega and subsequently of wounds Roman or tratamento tambem assumiu role of prominence. Utilizavam “he plasters, Banha, minerais oils, ointments and vinho.
Na medieval period bruxa figure gives no tratamento assume important role of plants as Associate medicinais wounds, Teia to Aranha, ovo, com oil cauterizacao associado ao help quente das prayers. O corpo human was considered sacred, place of residence do ou das Forcas demonic spirit. Na era MESMA you ever desenvolviam monasteries or estudo das mais Fitoterapia plants, emphasizing the importance da manutenção da ferida cleans up to two Corpos remocao Estranho e tecido necrotic, gives control to Necessidade of bleeding, meaning through the compressed locais, two glasses cauterizacoes and ligatures bleeding.
A medical history report or emergence in da da penicillin (World War I, as big um passo da infecção to or control. Progress “are years are concepts chegou com a manutenção do Current Kriya leito da ferida Umid, pois, this arrangement of cicatrização accelerates or processo.
Historically wounds or tratamento tem of philosophy is to give Surge Acao lesoes against external agents to physical, mechanical biological ou. A com preocupacao contaminacao fez com exogenously by microorganisms that fossem technical institutions of healing, or basic principles onde manutenção do was to clear and dry healing
Antigen healing you ERAM feito e Estudantes by medical doctors. Na decade from 30 to tarefa foi transferred to fry experience. Then 40 to na tarefa decade was responsabilidade e tinha um da cunha Nurse mystic:
no touch technique wk asseptica patient
water sterilizers do or prepared material;
use of masks and aventais;
duas use Nurse: Nurse Nurse Suja and cleans up;
Colocação do not Carrinho material;
na das Maos Lavagem frequency;
Daily truck, uma ou duas vezes;
Pincas and Algodão use;
Winter 1962 em meio demosntrou than or Umid, as collagen and enzymes such as proteinases capacitam cells to migrarem THROUGH ferida to as areas da onde Umida has fibrin. As epitelizacao means Migração cellular or physiological meio umide favors for a cicatrização condições. Quando uma ferida allow to dry and form crust uma, as necessitam epiteliais cells penetrate deeply mais na Lesa, to find um umidade plane allowing proliferacao sua. Assim sendo, uma ferida exigiramaior dry and Metabolic Activity in necessitas mais tempo for a cure. A crust tambem e um fator that prejudica to visualizacao da evolução do processo cicatricial e muito vezes impede or complications in early diagnosis of infectious diseases.
Houver recentemente uma avaliação methods and made critical Desses mudances baseadas mais em Pratica research.
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ANATOMY DA PELE
EPID
E um keratinized squamous stratified epithelium of ectodermal origem.
– Litter Basement: E tambem chamada germination Activity in question presents intense mitotic sendo responsável da Renovação epidermis constantly peels. Form uma membrane separating epidermis gives derma.
– Litter Espinho: Suas ramificacoes possuem cells that do SAEM cytoplasm. Possuía tonofibrilas and desmossomas that Função na tem da manutenção das coesao squamous cells and consequentemente na da sua ao attrition resistance. Quanto maior a maior exposição ao attrition will this litter.
– Litter granulosa: – Cells sao em cujo cytoplasmic granules observed grosseiros and basophils (kerato-hyaline granules that contribute to a constituicao vao do interfilamento material da-layer cornea
– Litter Lucida: – Cells flattened, hyaline and eosinophils, cujo desapareceram nucleus and organelles. O em cytoplasm numerous filaments is compacted and wrapped by dense Eletron material. Ainda podem see it as desmossomas between cells.
e– Litter Cornea: Composed of flattened cell mor e sem core. Com Cytoplasm Substance Quantidade large cornea, uma chamada scleroprotein keratin.
DERM
Tecido conjuntivo E or above or to whom is it apoio Epid. 3mm maximum Espessura na região plantar.
– Litter Papillary – Slim, consisting of tecido conjuntivo frouxo, ela nas penetrates dermal papilla. Nesta described foram layer of collagen fibrils Especiais, who inserem basement membrane and penetram na na deep dermal com dermo Função to arrest the epidermis.
– Litter Reticular – Mais espesso consisting dense connective tecido. Question presents fewer cells and abundant collagen fibers and espesso mais do that, papillary layer.
Hippodamos
E tecido conjuntivo frouxo formed by joining the firm maneira pouco aos Orgaos subjacent dermis. A ter uma Empowering hypodermis layer of tecido variavel adipose da região e nutricao dependendo forming layer uma chamada mesmo adiposity or provides thermal isolamento, confere com isso Surge or cold.
Ferida
1 – – DAS classificação wounds
a– Quanto because:
– Aberta – Incisao court determined em região do corpo
– Intentional ou Surgical.
– Date – Excisao (inner-trauma
– Aberta – Tecidos breaking internal / external
Ou are accidentally Traumatica
– Date – Tecidos breaking internal / external
– Pressão Ulcer
– Venous ulcer
Ulcerative Lesoes – arterial ulcer
– Varicose Ulcer
– Gastric Ulcers
B– Estágio da Lesa
Primeiro: A strip is intact, porém vermelha ou pale;
Second: ferida the epidermis is rompeu aberta com a exposição da derma. Presence of erythema, edema and of all he exsudacao.
Terceiro: quebra da da integridade epidermis, dermis and subcutaneous tecido. Demands for a cicatrização mais tempo.
Quarto: Quebra da integridade Follow up of all the atingindo tambem da pele, hypodermis, muscle and ate osso. Surgical reparacao enxertia requires com.
C– Quanto etiology
– ACUTE: when has breaking da Vascularização desencadeamento do processo com hemostasis.
– NEWS: na astray when do processo cicatricial physiological sequence.
D– Quanto ao conteúdo microbial to ferida and classified / as:
– Limp: Isenta of microorganisms.
– Contaminated Limpa: Lesa com tempo less than 6 hours or trauma eo atendimento e sem contaminacao significant.
– Contaminated: Lesa com tempo than 6 hours or trauma and com atendimento eo Presence of pollutants, most of infecção processo sem.
– Infected: Presence of infectious agents and against local com reacao evidence of intense inflammatory and destruição of Tecidos, haver podendo pus.
E– Quanto ao Agent:
– INCISA OU SHEAR: um Produzir by sharp object, and passive com ajustaveis edges of reconstituicao.
– PERFURANTE: Produzir by objects small openings resultam na pele em.
– Blunt: um Produzir by diamond object.
– ESCORIACAO: Produzir attrition.
– Poisons: Caused by peconhentos animais.
– THERMAL-caused pela exposição cold to extreme heat ou.
– Pathologist: Caused by intrinsic fatores.
– Iatrogenic: High to Procedures ou Treatments such as radiotherapy.
Nurse deve avalia to carefully against all of all he to do or curative observing:
Tamanho
Format
Profundidade
Localidade
Bordas
Coloracao
Type and Quantidade do tecido necrotic
Presence and cavities tuneis
Type and Quantidade of exsudatol
Presence of edema
Tecido of granulacao
Reepitelizacao
Appearance da região peri-lesional: Presence of edema observed, creptacao, flutuacao escavacao ou do tecido.
Presence of edema: avalia or type of edema
deficiency
lymphedema
venous
F– Quanto to form Ou Irregular Geographical Quadrada Retangular Ou round by oval Linear Circinata
G– Quanto a exsudato Presence of wounds as podem be Classified as:
g1 – Quantidade of exsudato
– Dry (sem-exsudacao
– Mild Exsudacao. (1-2 ml / 24 hours-
– Moderate Exsudacao (2-5 ml / 24 hours-
– Exsudacao Intense. (Mais to 5ml / 24-hours
g2 – Type exsudato
Serous Exsudato
Hemorrhagic Exsudato.
Suppurative Exsudato
Fibrinous Exsudato
Fibrin
2 – – Cicatricial PROCESS
A comprehends cicatrização processos degradacao catabolites, and digestao limpeza anabolic enzyme e processos e reparacao proliferacao. As do Respostas metabolic body cellular and biochemical compreendem fatores do tecido assaulted. A evolução do processo cicatricial this series of related com uma fatores locais e quem podem systemic physiology interfere na do processo cicatricial.
A– OJ PROCESSO Cicatricial PHYSIOLOGY
A cicatrização happens em three phases:
a – ou exsudativa inflammatory phase – coagulacao Ativa or system. Promote or desbridamento ea defesa da ferida against microorganism.
a.1– Phase platelets: A primeira ea resposta to hemostasis and is characterized against peeling-vasoconstricao. I sao Responsáveis platelet and platelet agregacao ativacao pela da cascata of coagulacao.
a.2– Phase granulocytic: You set me free proteolytic enzymes mediating granulocyte (elastic collagen and acid-Hydrological do has increased blood flux (vasodialatacao, “loss of fluids, proteins and two hair cells gives rise to or permeabilidade Due capillary (Produção de exsudato -; process occurs in a chemotaxis (atracao two hairs phagocytes mediators primeiro depois neutrophil and macrophage-ea fagocitose (neutrophils and macrophages digerem you as bacteria and cell debris.
a.3– Phase Macrophages have or you start da onde reparacao Secrétama macrophages proteases, fatores de crescimento e vasoativas substance that dao continuities of desbridamento ao processo e exercem a central control Função das subsequentes cicatrização phases.
b – Proliferative Phase:
GRANULACAO: ea formação um novo tecido (tecido composto of granulacao-capillaries, collagen and proteoglicans. A neocapilar nesta formação da liberacao phase of fatores is secreted angiogenic macrophages hairs that give cells proliferacao estimulam a endoteliais two vessels. Nesta phase has collagen produção fibrobalstos hairs.
EPITELIZACAO: nesta phase properties as principais sao a Formação de um novo tecido conjuntivo e epitelizacao. Ela characterization peeling da redução do capilarizacao and increased collagen. As principais sao epitelizacao features gives a Migração e Divisão das mitotic cells initiate nas da ferida overboard. During or maturacao do processo in epithelial cell as it dividem basais deslocam em and to top it.
CONTRACAO: redução do Tamanho da Acao pela against two specialized fibroblasts.
c – phase maturacao: remodelacao process occurs to do e redução da capilarizacao collagen. A scar-it becomes clear and flat mais.
d– FATOR locais podem E SYSTEMIC INFLUENCE THAT NO PROCESS Cicatricial
O physiological scar in the mean time nao exceeds 2-3 weeks. A slow when cicatrização, prune years be related disturbances:
Relating to or harmful agents
a – Extensao given against:
– Quantidade
– Penetracao
– Potential Produção de doença invading agent. (Virulence, t oxidade, chemical agents, and penetracao citotoxidade of irradiação-energizes
b – da Duracao and persistence against
– Da exposição ao Duracao injuring agent
– Estranho Corpos digestao resistant organic enzyme peel
Fatores locais
– Desvitalizacao and necrose tecidual.
– Infecção
– Corpo Estranho
– Irrigacao blood deficiency.
– Hematoma, edema, seroma.
– Tensão suture na linha.
– Hipohidratacao and hiperhidratacao
Fatores systemic
– Ma oxigenacao suprimento de Sangue e baixo.
– Doenças metabolic (diabetes, hyperthyroidism, etc.
– Lack of vitamin C, A K ou
– Protein deficiency (ingestao absorcao-ou
– Cytotoxic drugs, corticosteroids, anti-inflammatory ou.
– Irradiação
– Idade.
– Obesidade
Relating to or Healing:
– Use of cytotoxic agents (iodopolvidona, chlorhexidine-
– Produtos that aderem to ferida (gaze-
– Remocao do earlier healing
– Na execução do Tecnica incorrect or healing.
e– TYPES OF cicatrização
Da maneira foi Dependendo Produzir competent to Lesa, we classified / or em processo cicatricial:
– BY cicatrização PRIMEIRO INTENCAO
Process occurs when it has minimal loss of edges as tecido e sao passiveis suture adjustment. Neste kind of healing and used against or just to ship havendo Surge Necessidade of manutenção do meio umide. O powerfully healing ate apos be removed 48 hours.
– SECOND INTENCAO cicatrização
Process occurs when lost accentuated do tecido e nao fechamento has possibilidade of two boards. O tempo eo cicatrização superior healing invariavelmente will be used com tratamento deve da Lesa, havendo Necessidade of manutenção do meio umide.
– Cicatrização BY MISTA TERCEIRA INTENCAO OU
Process occurs when it has fatores retardam processo cicatricial or by e primeira intencao has Necessidade of Deixa a drenagem against aberta for uma infecção ou to put down. Back to ao tratamento against primeira can be dated by intencao.
3 – – E PROTETORES OF HEALING wounds
As novas investigations into the ferida tratamento tem meio answered or traditional THROUGH tratamento da manutenção da From these against dry. A proposta ea atual e manutenção do meio oclusao umide to aberta cicatrização of wounds to the wounds cicatrização aberta. Surgical oclusao for incisors to be at least 48 hours Devera, mantendo or dry and healing by a truck when ever require.
These investigations defendem to do meio umide cicatrização THROUGH vantagens pelas seguintes:
– Encourages epitelizacao to formação do tecido of granulacao e maior na Area da ferida Vascularização.
– It provides remocao of necrotic tecido e Formação de espessamentos prevent fibrin.
– Serve as protetora Barreira microorganisms.
– Promoting diminuicao da dor.
– MANTEMA to body temperature.
– Avoid Excess of liquid perda
– Avoid trauma na troca do healing.
3a– OJ HEALING PURPOSES
I tem healing that finalidade ter uma das seguintes hair less func:
Keep na interface umidade ferida / coverage
Removing or Excess of exsudacao
Allow gasosa truck
Promote or autolytic desbridamento
Promote or thermal isolamento
Protect trauma ferida
Being bacteria impermeavel
Ser ou particle isento toxic agents
Immobilizer
Allow damages sua sem ao tecido remocao neo-formed
3b– BASIC STANDARDS FOR HEALING ASSEPSIA
– Rinse thoroughly with water as Maos e saba Realização before and apos to do healing.
– Use sterile instruments.
– Obey you assepsia early to avoid contaminacao do material.
– Use luvas na possibilidade do contato com sangue ou demais corporais fluids (using “technique is to correct one ship and Necessario estereis luvas or use.
– Healing removed to give inspecao FILE_LOCATION against Devem be exchanged.
3c– DO Realização STANDARDS FOR HEALING
I do Realização Procedures for healing, Devem be acordo com a proposed intervention for healing and Função do grau de contaminacao do local.
Lesoes aberta: Nao has Definição da Necessidade sterile techniques (asseptica-ou cleans technique (sterile material ou nao limpo more luvas of competent limpeza Procedures and treated water, sterilized ship-to Realização do healing.
A utilização da technique cleans e possivel em tratamento no Muitas situace of household environment.
No hospital environment be avoided this technique deve increased contaminacao cliff hair.
3d – SEM EXSUDACAO HEALING
ABERT FERIDA
meio umide
Angiogenese accelerates
Chemotaxis favors elements
Prevents a cell desidratacao
Cell membrane permeable
Tecido provides remocao of devitalized
Diminui to dor
meio occlusive
Hypoxia
Encourages angiogenese
Ativa macrophages
Stimulates fibroblasts
Synthesis of collagen increases
MANTEMA temperature gives no ferida leito
Protect ferida
care
Da Prolongamento hypoxia triggered macrophages
Na mitogenese Diminui basal layer
Increases or cliff infecção
Increases or cliff tecidual maceracao
INDICACOES
Exsudativa and Proliferative Phase
Wk wounds Sinais clinical laboratory data of infecção ou
Wounds pouco com / medium exsudato
Com wounds partial damage
3e– Ferida Dated
a – Limpar com Solução 0.9% saline.
b – Manter or healing dry and occluded for 48 hours.
c – Apos this period, to prune Ficaro incisao ex post.
3f – Catheters, introdutores and external fixadores
O processo of limpeza e fundamental na Qualquer Realização of healing, you meanwhile nem Procedures of healing all visam to cicatrização da ferida, pois has intentionally made lesoes device insercao ou com fins therapeutic diagnostic, care cujo manutenção do eo for healing dry, com to prevent a colonização finalidade. Estes Devem devices remain limpo eo antisseptica Solução use of chlorhexidine ou PVPI, minimizes bacterial colonização.
3g– COM EXSUDACAO HEALING
Com Ferida drain
a – do not drain healing to be done limpeza com deve 0.9% saline separately Solução da incisao do primeiro eo semper will be done locally or do less contaminated.
b – Healing com deve being blanketed limpo drain. Isto means that either this form certified number of trucks trucks this form certified Quantidade related to drenagem com.
c – aberta drenagem system (eg tubular-Devem ou penrose be blankets occluded ou com coletora bag to check debit.
d – Alfinetes nao sao meio indicated as to avoid mobilizacao two Penrose drains, pois enferrujam colonização easily and propiciam to do local.
and – A drain mobilizacao fica do medical criteria.
f – Os locais of insercao of drains Devem be protected during or banho.
ABERT LESOES
a – Healing deve limpo be blankets, occluded e manutenção do meio com umide. Local type depends do tratamento e condições da ferida type
b – Number of trucks that do healing Quantidade pricing to retailers related to characteristics of drenagem e as da secrecao, semper Devender be secondary to stow saturated or curative
c – A queue of material to bacterioscopia and culture needs to be preferably by biopsy ou nas swab for pigtails for aspiracao exsudato do, to be clear before deve against ponytail eo da da Localizacao material mais deve be profound.
4 – – AS MEDINDO wounds
There exist several ways of documenting or Tamanho or wounds das profundidade ea format:
Photograph: a picture Devera be Keita using machine Mesmer, semper da MESMA distance, e do mesmo da ferida angle. O patient be placed semper Devera MESMA na posição.
Nao forgotten forest of identifying and placing data against national picture.
As machines Digitais mais podem be accurate (Zoom adjustment and calculation do da area.
Transparent millimeter films podem ajudar a given total area calculated against.
Regua: Com uma or aid of regua, we can measure length comprimento eo da ferida. To calculate em cm2 area, simply multiply length x comprimento. Comprimento Devemos semper lembra than or REFER to measure vertical (cephalo-caudal length REFER-ea as horizontal.
Quadriculado transparent film: film about a place or against and I count all as linhas cruzamentos between verticais and horizontais. Quadriculado Quando or 1 cm for each 1 cm2 valera ponto, when for 0.5 cm, split or final value by 4.
Transparent Film: Apply or against a transparent film. Com uma caneta porous ferida bypassing any given area. Deverao be pontilhadas subcutaneous cavities. In order to be divided against em four quadrant to determine the areas involved porcentagem ou grainy, por exemplo.
Swab: Tuneis and cavities poderao be measured using sterile swab um (ou sem compressao Force to make entry na ferida. Insert or swab na da ferida cavities, sob on board. Mark-to-surface em contato com uma com caneta overboard. Com or uma aid of regua, measured penetrou na ferida party.
Calcium alginate em po: Ca alginate can be used to measure cavities. Position or calcium alginate sterile rim em uma Cuba. 0.9% SF accrescent ate uma massinha form. Com uma preencher sterile spatula to all cavities. Deixa drying, remove and weigh sins that can be blanket will not do criminal record customer.
Soro Physiological: Aspire 0.9% com uma FH seringa 20 ml. Cavity Preencher all da Lesa, SF Quantidade registering necessaria for all cavities preencher ferida ou da hole.
Tamanho: Measuring a uma das against using techniques described Acima: photography, regua, quadriculado transparent film, transparent film, swab.
5 – – Care com a pele ao peri-lesional
A pele fica ao regild ate fragile and undernourished; podendo uma number of problems arise:
Due to trauma of phytase remocao adhesives;
Allergy fita ou ou ao healing aparecendo vermelhidao erythema, bolhas;
Secura e da pele escamacao when it is used primarily with bandages or healing com;
Accumulation of scales regild ao nao da ferida main players is when you prune fazer rotineiros health care (banho e hidratacao.
6 – – HEALING
PRODUTOS EM CHEMICALS USED HEALING:
Hydrogen Peroxide:
Tem efeito destroe to oxidizing anaerobic bacteria. Ajuda na remocao of Tecidos Mortes, most of granulacao tecido afetam or heaving-a da ferida collapse. Podem Irrigacoes weigh a stroke;
ACUC:
Muito 80 used na decade.
Composição: 89.5 of sacarose
7.6 of glixose
vitamins B2, B6, pantothenic acid and nicotinic acid
Pressupoe-is that Acao do Acucar interação discover-is na da da exsudato glicose ferida com, forming uma hyperosmolar substance that possuía ou bacteriostatic bactericidal power.
Alguns Achama authors that I cristais of sacarose poderiam be hydrolyzed and fruity glicose em nas lesoes when placed increasing, então a supply of nutrients.
O Acucar tendo efeito hygroscopic, a process occurs diminuicao face edema and encourage you do macrophages, ocorrendo a formação do tecido mais of granulacao fast.
A powerfully antimicrobial Acao be defined hair pela seu exerts osmotic power concentrated Solução de Acucar, which you faria desidratarem microorganisms, causing sua destruição.
Alguns authors citam that from da fermentacao do Acucar, process occurs in a Produção de alcoois, tendo esses, Efeitos as anti-septic on lesoes.
O mais aceito Acao mechanism to explain or efeito do Acucar on wounds as it is related to hyperosmotic produção do meio. Now therefore when you use or Acucar fazer deve-trucks are frequent, for blanket or meio semper hyperosmotic crescimento impedindo or bacterial assim
IODINE:
I cytotoxic to fibroblasts, and Diminui epitelizacao slows to a tensile forca da ferida. Microcirculacao Prejudica to give em processo ferida of cicatrização;
Na deve faze be used exsudativa macrophage has onde uma em uma diminuicao da exsudacao colonização ferida com, sem infecção.
Clorhexidine:
Na reduzida quickly Effectiveness Presence of organic matter (pus, sangue. E ao processo highly aggressiveness of cicatrização. It might be used when aquos veículo em.
SODIUM HYPOCHLORITE:
E em different ways: Solução of Dakim, EUSOL, Milton. Nao has no positive proof, quanto a sua effectiveness.
PHYSIOLOGICAL SORO 0.9%
Single agent limpeza safely, nao deve ter temperature differential to avoid vasoconstriccao. E or tratamento of escolha das maiori for the wounds.
Nao adherent sterile Coverage
E uma nao adherent coverage indicated as primary healing flat lesoes com ferida Função of blankets and protect trraumas Umida by adherent.
Composição: cellulose acetate fabric, impregnated com emulsao of petrolatum, water soluvel em, ship adherent and transparent.
Acao Mechanism: Provides nao da ferida adherent and allows or livre fluxo of exsudatos.
Indication: Lesoes superficiais of queimaduras, ulcers, areas and receptorasde doadoras enxerto, abrasives, lesoes laceracoes e demais nao da com Necessidade healing to do against adherent.
Counter-Indication: cicatrização by primeira com wounds intencao and infected wounds.
Periodicidade of truck: Trocar or healing that apresentear semper contato against adherent to ou de acordo com a do saturacao secondary healing.
Observações
Produtos de hidrocarbonetos saturated oil derivatives do podem cause granulomatous irritacao and rearrange.
Reque secondary healing.
Papain:
E uma proteolytic enzyme withdrawal do leite da casca do mamao. It might be Apresentado shaped gel ou po ..
Acao Mechanism:
– Tem as a form of chemical desbridamento Acao or necrotic crusts by das dissociacao PRODUZIR protein molecules, resulting in chemical desbridamento em
– E bactericidal and bacteriostatic, and anti-inflammatory,
– Encourages forca scars tensile das (das alinhamento provides promovendo collagen fibers tecidual crescimento uniform.
– Speed up or processo cicatricial.
Indication: aberta e Tratamento of wounds Tecidos Desbridamento of necrotizing
How to use I – SF com ferida wash thoroughly 0.9%
Presence of necrotic tecido Na charge area thin layer of papain com po em.
Presence of espesso necrose Na (RISC crust com-scalpel to facilitate absorcao.
Remove devitalized exsudato e tecido is ever require.
Place “gaze contato” com embedded Solução of papain.
Com occlude secondary coverage. Fixar.
How to use II
– Na tecido Presence of Devera concentracao granulacao to be 2%.
– Na necrose Presence of liquefacao Devera be washed em Solução com jatos of papain for 4-6% diluted em SF. Can be applied nesta na Solução ferida embedded Gazes.
– Presence Na na coagulacao necrose of concentracao of 8-10%, apos prebooked to escarectomia (cut em tecido necrotic to diminish longitudinal tensile-e forca penetracao facilitate two proteolytic agents.
Periodicidade of trucks: No maximum each 24 hours or attack saturacao do acordo com a secondary healing
Necrotic Ferida ConCentrace of papain (for coagulacao 10% –
Com Ferida exsudato purulent 4-4%
Com tecido Ferida crumbled 2%
Diluicoes
100 ml 1% 1g
1g 50 ml 2%
50 ml 4% 2g
3g 50 ml 6%
50 ml 8% 4g
50 ml 10% 5g
50 ml 12% 6g
50 ml 14% 7g
50 ml 16% 8g
50 ml 18% 9g
10 g 50 ml 20%
Deve be diluted em soro ou physiological water
Nao put pois em metal containers and oxidizing agents inativada: ferro, iodine and oxygen.
Somente Deve be placed at the place where has against
Place on a peel or produto powerfully integrates the cause maceration dor intense.
SALINA Solução HEALING COM UMID 0.9%
Acao Mechanism
Umida ferida MANTEMA to favorecendo or processo of autolysed (natural dregradacao do tecido devitalized Acao pela tais as enzymes as acid-favorecendo hydrological com isto a formação do tecido of granulacao.
Indicacoes
Com ou cleans wounds mild to moderate Quantidade exsudato.
Contra-Indication: cicatrização by primeira wounds intensao com.
How to use
Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of physiological THROUGH of small jatos.
Quando for this necessary to do exsudato remocao, using embedded gaze Solução em 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
Limpeza Apos a rigorous, put em Solução Gazes embedded estereis physiological or leito em all da ferida (primary gaze ou de contato: Rayon.
Com um ferida occlude a secondary healing dry sterile gaze (cobertura-.
Trocar or secondary healing semper than or stow umide ou mesmo no maximum to 24 hours.
O aquecimento da Solução saline and recommended to avoid thermal shock or trauma consequent da ferida com. This deve Somente feito sob aquecimento be dry at room temperature do bodily atingir bottle.
Grax essenciais AGEs ACIDS
Formulacao
Sao vegetais oils derived two poly-unsaturated. A Composição do produto marketed or of wounds tratamento e: Linoleic acid, caprylic acid, capric acid, Vitamins A and E and soy lecithin.
Indicacoes
Prevenção e tratamento of ulcers of lesoes pressão e tratamento com ou sem infecção aberta.
Anti-Indicacoes
Com Lesoes necrose desbridamento tecidual wk. (Found-nao
Acao Mechanism
I AGEs possuem Acao chemostats. Sao precursors of substances pharmacologically envolved ative cell Divisão e processo no diferenciacao epidemica (thromboxane and prostaglandin-e capacidade possuía to modify inflammatory and immunological rearrange, altering and accelerating or leukocyte func of granulacao tecidual processo.
How to use
– It Necessario, remove or fibrotic ou tecido da against necrotic.
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of physiological THROUGH of small jatos
– Quando remocao Necessario to do exsudato use gaze Solução em sterile saline soaked care of executing com o procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Apos limpeza rigorous, put em Gazes estereis embedded or AGEs em all da ferida leito.
– Com um ferida Occlude to secondary healing dry sterile gaze.
– Trocar or curative semper than secondary or curative ou umide estive no maximum to 24 hours.
Calcium Alginate
Composição
Sao sais natural polymer derived from seaweed alginic acid Marinhas marron. Os healing composites sao calcium alginate guluronic acid and mannuronic hairs com calcium and sodium ions incorporated during or as suas fibers of Fabricação processo. Estes is em-healing apresentam individuais Embalagens estereis.
Acao Mechanism
O exsudato sodium present no sangue e no calcium Interage com uma troca no ionic promovendo healing which helps desbridamento no autolytic, high tem capacidade of absorcao and is na Formação de um meio gel or umide MANTEMA for cicatrização.
Indicacoes
– Highly exsudativas wounds aberta ou com e sem infecção com Necessidade lesoes stimulus cavity fast to do tecido of granulacao.
Anti-indicacoes
– Lesoes by queimaduras ou lesoes superficiais and wounds exsudacao Pouca com ou sem.
Instructions for Use
– Is Necessario, remove or fibrotic ou tecido da against necrotic.
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Limpeza Apos a rigorous, place or calcium alginate or leito assepticamente em all da ferida com nao care Deixa as fibers on edges as given against. Solução using physiological 0.9% as an aid for healing Modelação do leito ao da ferida.
– Com um ferida Occlude to secondary healing dry sterile gaze.
– Trocar or curative or curative semper secondary to stow umide ou no maximum to 24 hours.
– Quando Quantidade of exsudato reduzir to stow ferida comes granulated, deve-will replace or healing by hydrocolloid alginate, AGEs for traditional healing com ou Solução 0.9% saline (criterion dependente do local, e Tamanho da profundidade against.
Hydrocolloids
Composição
Sao duas healing estereis compost layers: external uma polyurethane foam and elastomeric polymers internal uma associados three hydrocolloids: gelatin, pectin and carboximetilcelulose (CMC-Na, protected by silicone um protetor role.
Acao Mechanism
– A external brood propriedade tem to serve as thermal Barreira, aos gases, liquids, microbial and mechanical.
A temporary internal layer as do properties of absorcao exsudato (gel-PH manutenção do acid, manutenção do umide environment (granulacao-stimulating autolytic angiogenese desbridamento eo, relief Surge das pela dor e nao adherent veined terminacoes leito ao
da ferida, dispensing healing and self-adherent secondary.
Indicacoes
– Prevenção ou tratamento nao pressão of infected ulcers. Tratamento of mild to moderate wounds exsudativas aberta infected ship.
Counter-indicacoes
– Qualquer com processo against local infection.
Instructions for Use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Enxugar periulceral bem to peel.
– Select um curative ferida ultrapasse to give em overboard Hair least 3 cm.
– Safe edges as do the healing and application of a ferida.
– Pression edges slightly as do healing.
– Trocar or curative semper eo extravasate or gel that cure Shifts ou em 7 days no maximum.
Observações
A interação do exsudato com or damage occurring hydrocolloid gel um amarelo viscous (semelhante to purulent-e nas secrecao Primeiras trucks Empowering cooking and refrigeration process occurs desagradavel odor Tecidos remocao of devitalized.
PRATA sulfadiazine
Descrição:
E com um composto Acao soluvel and astringent derived from com sais de prata local antiseptic properties.
Acao Mechanism
O ion prata precipitacao cause protein and cell age and pricing to retailers na parede da cell bacterial cytoplasmic membrane, Acao exercendo Acao bactericidal and bacteriostatic imediata liberacao of small residual pela prata Quantidade of Ionic.
Indicacoes
Colonização prevenção e tratamento of the queimaduras.
Instructions for Use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Apply or creme em all da extensao assepticas techniques against manually com.
– Recovery occlusive secondary healing com sterile gaze.
NAO HEALING adherent STERILE
Descricao
E uma ferimentos coverage, nao adherent sterile, uma compost material cellulose acetate, impregnated petrolatum emulsao com uma.
Indicacoes
E indicated as primary coverage queimaduras, ulcers, and reception areas enxerto doadoras, abrasives and laceracoes onde nao seja necessaria to do curative ferida adherent.
How to use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Apply or healing on a ferida manusa or produto com asseptica technique.
– Recovery com sterile secondary healing.
– Devera be replaced semper that observed for diminuicao of adherent ou nao sua feature of acordo com as condições of exsudato da against.
HYDROGEL
Descricao
E um composto water, carboxymethyl-cellulose (CMC-and propylene glycol (PPG-um which is transparent and colorless hydrogel com Tecidos removing necrotic Função do desbridamento autolytic THROUGH.
Acao Mechanism
A water (77.7% – or meio MANTEMA Umid, CMC (2.3% – provides properties as desbridamento reidratantes e eo PPG (20% – encourages exsudato liberacao ing.
Indication
Suitable for remocao of necrotic em tecido lesoes cavity.
How to use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Made to them or cavities na da gel technique ferida asseptica com.
– Charge against sterile secondary healing com.
– Daily or curative Trocar infected lesoes ou em semper Houver saturacao do that secondary healing. Com lesoes Em necrose powerfully healing dry or no maximum stay of 72 hours.
ATIVA CARVÃO HEALING
Descricao
Uma ferimentos Sterile coverage of adherent baixa, uma wrappers litter by selado tecido em all extensao sua, com uma almofada impregnated by Carvao ative e prata to 0.15%.
Acao Mechanism
O Carvao adsorve or exsudato ative and odor filters or enquanto a prata exerts bactericidal power of local liberacao pela prata.
Anti-Indicacoes
Nao deve queimaduras pois em be used to prune prata dor cause. O healing nao deve nao be cut to do Carvao liberacao ative process occurs against na.
How to use
– It Necessario ou remove necrotic or fibrotic tecido da against.
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Place or healing on a ferida Carvao ative care com or short-lo nao.
– Occlude to ferida com um dry sterile gaze healing.
– Trocar or curative semper than secondary or curative ou umide estive no maximum for each seven days, is a ship stow ferida infected.
– Quando reduzir to Quantidade of exsudato ea ferida estive sem granular and odor, deve-healing will replace or AGEs Carvao ative to traditional healing com ou Solução to 0.9% saline (criterion dependente do local, e Tamanho da lese-profundidade
Ostomy PROTETORES SKIN
Descricao
Sao composites of gelatin, pectin, sodium and polisobutileno carboximentilcelulose topical com Função Mesmer protect and regenerate epidermis ostomy and peri-peri-fistulas.
Apresentação
Po – suitable em Umida and excoriated lesoes peri-ostomal da pele. Sua which dry and form Função e uma da movie fixacao protetora to plate.
Pasta – suitable for imperfeicoes do correcao of stoma. Sua selante Função e da pele com or stoma THROUGH da Formação de um anel ao regild do stoma.
Plate – suitable for a Regeneração Surge and peri-ostomal da pele e da fixacao bag.
Indicacoes
– Fistulas ou Peri-peri-ostomy.
How to use
– Limpar a região peri-peri-fistula stoma com ou Solução 0.9% saline.
– Carefully wipe dry and sterile gaze com.
– Apply or po ou paste on a peri-ostomal area, it may be necessary.
– Fixar a plate (when connected to a bag for em Apresentação individuais freckles.
– Remover Somente lose when adherent.
BOTA DE UNA
Descricao
It consists of elastic contendo uma gaze zinc oxide. A acrescida marketed and glycerin, acacia, oil of beaver and petrolatum to prevent or endurecimento branco. No HC ela and manipulated pharmacy no service and consists of compost uma massa zinc oxide, glycerin, gelatin and water po em.
Indication
Tratamento outpatient and domiciliary perna venous ulcers and lymphatic edema.
Contra-Indication
Ulcers and sores arteriais Mixed (arterio-venosas-.
Acao Mechanism
Membros Evita two lower or edema, facilitates or aids venous return and cicatrização na das ulcers.
Observações
– O produto deve prescricao be used Somente com medica (vascular-.
– A lack of repouso elevacao adequado da da perna e podem increase or edema, and slow to cicatrização
– Devem be observed Sinais of local infecção com or use systemic ou da boot .-
– Devem be followed as Orientações of use.
How to use
– Fazer na repouso high Vespera MMII com
To or from manipulacao produto
– Aquecer a massa em banho Maria da boot
– Sanitizing or membro inferior
– Enfaixar a perna com gaze tie (12 cm-
– Brush a massa com movimentos circular for all or membro (caudal / cephalic-
– Tie com Enfaixar gaze;
– 5 minutes Apos enfaixar crepe tie com
– Manter repouso secagem for 20 minutes.
For marketed produto
– Prepare for aplicação da boot perna com com repouso and care against
– Implement fully sem perna na pela edema Manh.
– Applying for bandagem pela base do sem perna pe envolvendo to enruga Deixa-la.
– Apply to height do joelho tie.
– Place uma bandagem compressao elastic.
SEMI-MEMBRANE FILMS OU PERMEAVEIS
E com um sterile material for use as cover possibilidade ou elementary school intended primarily for flat lesoes oclusao of exsudativas pouco.
Sao transparent, providing visualizacao das da characteristics and against
allowing you mobilidade ao maior patient.
Composição – polyurethane film, transparent, elastic, semi-permeavel, adherent to dry surfaces.
Acao Mechanism – Provides environment Umid, favoravel to cicatrização permeabilidade Seletiva It was possible to difusão gasosa and evaporacao of
water. Impermeavel to fluids and microorganisms.
Indication – Fixacao of vascular catheters; Surge of integrated peel and scoria; prevenção of pressão by friccao ulcers, cleans Surgical coverage clauses com pouco ou nenhum exsudato; coverage queimaduras grau 1 e 2; coverage of enxerto doadoras areas.
Against indicacoes – com muito exsudato wounds, infected wounds.
Trocar when losing transparency.
Enzymatic cream
Sao composites of specific enzymes for specific substrates or purpose of helping com desbridamento not given against meantime nao sua has given conclusive about Acao do processo cicatricial stimulator.
Composição – Collagen lostridiopeptidase A and proteolytic enzymes.
Acao Mechanism – age Seletiva degraded or native collagen gives ferida.
Indication – soft and ship enzyme desbridamento invasive lesoes
CI – cicatrização wounds by primeira intencao com.
Nao mais use for 15 days
trocar or curative every 8 hours.
Observações: quanto-effectiveness has disputes das da stimulator enzymatic ointments and epitelizacao granulacao, com or increase seen two of Acao niveis das proteinases, vestments to fatores de crescimento degradacao two and two cell membrane receptors that important sao or Process of cicatrização
Observações: a topical antibiotic utilização nao efetividade question presents no tratamento local and prune Infecc be indutor of bacterial resistance
Soak SOLUCAR COM COM CURATIVE ANTI-SEPTIC Solução
As anti-septic Soluces nas sao clinical concentration resulting toxic to cells as no processo envolved in cicatrização of wounds in vitro. A capacidade bactericidal From these Soluces and committed sangue e na Presence and this form certified exsudatos Related concentracao that quanto mais high maior capacidade of citotoxidade.
Healing iodinated adherent nao
Composição: Rayon viscose impregnated emulsao com polyvinylpyrrolidone-iodine 10%.
Acao Mechanism: Bactericidal adherent topic nao.
Indication: Primary Healing of infected wounds.
Ferida Type: Lesoes superficiais ou contaminated infected. (Nao using tunnel-em
Contra-Indication: wounds clear (dated-e aberta ou ostomy.
Periodicidade da troca: Every 24 hours, na cor da alteracao alaranjada.
Observações: anti-septic Soluces cytotoxic for various cell sao envolved no processo cicatricial (leukocytes, fibrobastos, monocytes, etc. ”
A dependent bactericidal efetividade da concentracao and powerfully be altered organic materiais na Presence.
Healing gaze com com paraffin impregnated chlorhexidine acetate 0.5%
Composição: Gase of Malha aberta com impregnated paraffin and chlorhexidine acetate 0.5%
Acao Mechanism: Bactericidal adherent topic nao.
Indication: Primary Healing of infected wounds.
Ferida Type: Lesoes superficiais ou contaminated infected. (Nao using tunnel-em
Contra-Indication: wounds clear (dated-e aberta ou ostomy.
Periodicidade da troca: No maximum each 24 hours.
Observações: anti-septic Soluces cytotoxic for various cell sao envolved no processo cicatricial (leukocytes, fibrobastos, monocytes, etc. ”
A dependent bactericidal efetividade da concentracao and powerfully be altered organic materiais na Presence.
COM ADESO HIDROPOLIMEROS HEALING
Composição
E um highly absorbent for healing wounds to moderate exsudacao com baixa e um providing enabling environment umide of granulacao do processo. This healing and adherent mais uma Due to Presence of litter of expansao hidropolimero com capacidade e da manutenção do adesao curative against.
Acao Mechanism
– Provides um umide environment and stimulates or autolytic desbridamento. Absorb or exsudato and gently expands, as it absorbs or exsudato.
Indicacoes
– Tratamento nao aberta of infected wounds.
Counter-indicacoes
3 Queimadura grau;
Com Lesoes vasculite ative;
Colonized and infected wounds, devitalized tecido com.
Instructions for Use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– A pele bem Enxugar perilesional
– Safe edges as do healing and applied to the center on a ferida
– Remove or overboard das protetor do healing and remove Surge.
– Pression edges slightly as do healing.
– Trocar or curative semper eo extravasate or gel that cure Shifts ou em 7 days no maximum.
Observações
Talc healing comes on or peel surrounding integrates power increases or do healing and vaseline adesao levees we do da do healing healing increases resistance to water.
Hyperbaric Oxygen Tratamento DE wounds NO
A hyperbaric medicine dois possuía large bouquets of Activity in:
a-spent on Activity in the Mergulho profissional, airmen and trabalhadores sob ar-compressed, turned prevalecendo Sauder uma abordagem occupational
b-referential as applicatory gives clinics hyperbaric oxygen (O tratamento e prebooked OHB-. Em several sesso, pressão cujo level, Duracao, intervals and application rates total number of acordo com variaveis sao as sick. A inalacao na HBO consists of pure oxigénio com a pressão do duas augmented environment to unleavened seu thrice the normal value, with no internal or client uma hyperbaric chamber. During um process occurs as increased sesso 10-20 vezes na Quantidade of dissolved oxigénio Tecidos us.
CLINICAL apps
Countless indicacoes sao da OHB as determined by several international oil protocols:
1. Gasosas Stroke.
2. Doença descompressiva.
3. Ar hair traumatic embolism.
4. Carbon monoxide Envenenamento ou intoxicacao by Fumaça.
5. Ou cianeto Envenenamento by cianidricos derivatives.
6. Clostridiana gasosa gangrene.
7. Doença de Fournier.
8. Necrotizing Infecc Tecidos Outras moles: cellulite, and miosites fasciite, deiscencia suture.
9. Acute traumatic ischemia: Lesa by esmagamento, compartment syndrome, limb replantation of amputated e outras.
10. Retalhos committed enxertos ou ou de risco.
11. Vasculite acute allergic etiology, drug ou biological toxin (aracnideos, snakes and insets.
12. Queimadura complexa.
13. Lesoes Refratários: pressão ulcers, vasculogenic, neuropathic (eg diabetic-e outras.
14. Lesoes by radiação: radiodermite, actinic lesoes osteorradionecrose and mucous membranes.
15. Osteomielite chronic.
16. Hearing loss ototoxidade chemotherapeutic agents.
17. Acute Anemia cases we transfusao impossibilidade of blood.
Conceit oxigénio OR USE ON HYPERBARIC
Nao OHB is characterized as a 100% inalacao oxigénio ou em respiracao spontaneous mechanical respirators THROUGH environment em pressão, ou ainda, ao membros Exposição of oxigénio by meio ou bags tend, same as a pressurized, with a pressão em pessoa environment. Na deve OHB or client be given within a hyperbaric chamber. These podem be Multi-client which involves simultaneously several pessoas, inclusive or physician e / ou specialized Nurse, ela e com ar despressurizada pressurized and compressed, Sendo nesta situação or oxigénio THROUGH breathing masks and hood ou Especiais
As monoclientes cameras allow me to do just acomodacao own client, and pressurized pure form certified com nao oxigénio havendo Necessidade Especiais device for a gas Deste inalacao.
Have a pre-established limits of OHB em exposição a pressão Terms and period of stay, there exist pois Efeitos neurological, pulmonary and seios pneumatic (paranasais, front, etc-and internal ouvido.
Hyperbaric Chamber Multiclient
Prepare for or start da sessao or medical profissional uneducated or client on a colocação das respiracao masks.
Camara Monocliente
Before starting therapy or client Devera be sub to anamnestic and complete clinical examination, com particular atenção ao eardrum and pulmonary system. Ele Devera be informed of all measures as seguranca as adequado dress utilização provided, of whatever is released for use to cause fagulhas possam pessoal that electric, or oxigénio pois and highly inflamável.
Em Acao condição hyperbaric alguns do oxigénio possuía interesse particular physiological mechanisms, such as:
– Efeito anti-edematogenic facilitating or venous return.
– Acao microbicide microbiostatic THROUGH ou da da inibicao biossintese of amino acids, transport do THROUGH da da bacterial membrane and DNA Synthesis and degradacao do da bacteria.
– Shifts oxidative biochemistry Acao toxics.
– Efeito com outras synergistic drugs, such as systemic antibiotics.
– Efeito neoangiogenese facilitating regenerative collagen ea formação.
OHB atua A formação do tecido accelerating the granulacao e as da infecção coadjuvant not control. Seus tratamento no obvious sao results of extensive and necrotizing fasciites Fournier syndrome. O tem biggest challenge been inquiries and systematic protocols demonstrem scientifically or potential clinical therapeutic resource indiscutivel Deste.
LASER THERAPY FOR NO wounds Tratamento
A origem da advem do vocabulo laser acronym LASER – Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, (Amplificacao da Luz stimulated by Emissao radiação)
HISTORIC
From 1960s gives estudos foram made on laser therapy gives you Efeitos na reparacao biological tecidual, sucesso demonstraram inquiries to aplicabilidade outras e hoje a laser therapy clinic and no tratamento applied to wounds.
Caracteristicas do Raio Laser
To be used reparacao cutanea na Raio laser scar or deve possuir otima interação cutaneous tecido com.
O composto be laser trim of various gases, Thais as CO2, diode, neodymium (Nd) and Helio-Neonio (HeNe).
HeNe laser O eo mais emprego na reparacao tecidual.
Indication
Suitable as coadjuvant superficiais no tratamento of wounds and deep, flush ou infected.
CONTRA-Indication
Em lesoes neoplastic, that powerfully stimulate ja o seu desenvolvimento, e em retinopathy carrier customers.
PERIODICIDADE OF APLICAÇÃO
O application rates and variavel number or type of ferida second phase, scar and protocol used.
COM FOR HEALING lasertherapy O Tratamento
O leito da deve being blanketed umide against, for example, program com linoleic acid (acid grax Essential – AGE) and hydrogel.
O healing Devera be replaced in the mean at 12 ou 24 hours and given that for contaminated
THERAPEUTIC Efeito
– Proliferated: neo-angiogenese increases, Synthesis of fibroblasts, collagen and ATP (adenosine triphosphate).
– Fibrinolytic: provides fibrinolise.
– Anti-edematogenic: facilitates or venous-lymphatic, Acao Due vasodilatodora two capillaries.
– Anti-inflammatory: Synthesis of prostaglandin na interferes, increasing capillary permeabilidade.
– Analgesics: quimiotaxicas releases substances that estimulam to liberacao of endorphins, or potential normalizing gives eletrico cell membrane.
– Antibacterial: increases Quantidade of interferon, a powerful natural bacterial agent.
TECHNICAL APLICAÇÃO
A technique utilized depends aplicação das da ferida leito characteristics do, especially Dimensão sua.
1. Tecnica Pontual ou ponto a ponto: e applied certain pontos em to da side ferida
2. External varredura Technique: e applied to em all da ferida overboard
3. Internal varredura Technique: e applied within own against da
4. Mista varredura Technique: sao applied jointly as internal and external varreduras
5. Technical associada – sao applied jointly to Pontual and varredura mista
Topical
Ointments: oleo em emulsao water (about 40% water-, podem conter drugs and preservatives, indicated for treatment / sao.
Cream: water em emulsao of oil (about 60% water-alcoholic podem conter (ressecamento-e preservatives, suitable for lubrificacao (cosmeticos-.
LOCOES: po em Suspensão liquid (water, alcohol, oil-cooling tem efeito, um film residual formamide, lubrificacao suitable for e / ou tratamento, continuous use prune ressecamento cause da pele.
GEL: mistura semi-solid (propylene glycol and water-, podem conter alcohol, refreshing Acao tem, suitable for peel oil (cosmetics-e tratamento.
RB: granules of solid particles, Função of absorcao tem, suitable for areas ressecamento of Umida.
PASTA: po em ointment (approx. 50% of po-less absorcao percutaneous, indicacoes semelhantes as ointments.
SPRAY: ou medicines used by cosmetic Suspensão pressão em, as semelhantes indicacoes locoes.
REMOCAO
Locoes and cremes: removing water com
Ointments and pastes: removing oil com
DESBRIDAMENTO
Resumo: Limpar to ferida tecido removendo or devitalized and bacteria and Essential for a cicatrização. Or mow be prebooked THROUGH desbridamento of Surgical technique, mechanical, chemical and autolytic ou. This artigo e uma revisão of recentes estudos that benefits you and indicacoes discutem each uma From these techniques.
Palavras-chave: desbridamento, wounds.
Introdução: debridement eo ato da ferida or removing devitalized tecido e / ou ao Estranho material body. A AHCPR – Agency for Health Care Policy and Research (1) um descreveu basic level of care for the wounds or consisting tratamento em:
1-Desbridamento do tecido necrotic.
2-limpeza da ferida.
3-prevenção, tratamento da infecção e diagnosis.
4-utilização of coverage gives leito mantenha ferida umide or as suas edges intact.
O desbridamento e tratamento Essential to or from wounds, necrotic and cicatrização tecido pois nao ocupam or ao mesmo tempo very spot, ou seja, for there reparacao tecidual or necrotic tecido Devera be removed beforehand. Agren and Stromberg (2), Black (3), Boxer, Gottesman and Bernteing (4) foram alguns descreveram authors that either prevent cicatrização tecido das necrotic wounds. Reuley (5) descreveu than or necrotic tecido e um meio of infecção e, as e avascular, systemic antibiotic nao Reagan.Longe (6) that either tecido observou uma resposta necrotic inflammatory PROMOVE exacerbated by slowing or Process of reparacao assim tecidual. Select and perform a method of safe and Appropriations desbridamento e Função do profissional ferida providing care. O da limpeza desbridamento PROMOVE Lesa, contaminacao reduz to bacterial, promote um meio e otimo to prepare against cicatrização for Surgical Intervenção like or enxerto rotacao of retalho ou. Goode (7) or desbridamento descreveu that truth a colonização reduz to bacterial lesoes pois com tecido Presence of necrotic estao associadas niveis of contaminacao senior. A forth between contaminacao relação e tem scar flaw described by several authors (8,9).
Deve-debrided to be against this apresentear tecido semper devitalized: necrose of coagulacao – Presence of crust characterized pela preta e / ou bem darkly necrose of liquefacao – Hair characterized tecido amarelo / esverdeado e / ou apresentear against when a infecção e / ou Presence of purulent secrecao. Surgical Desbridamento, mechanical, chemical stimulus THROUGH autolytic ou sao algumas podem techniques that be used, porém devemos lembra each possuía vantagens procedimento, desvantagens and Indication for use. A combinação of techniques mais prune or method be effective.
Desbridamento Surgical: Surgical desbridamento O is remocao do tecido na necrotic THROUGH of Surgical procedimento. I do desbridamento Surgical foram benefits described by Barrett and Blibanski (10), Michocki and Lamy (11), Long (6), Bale and Harding (12). Steed (13) that either desbridamento demonstrou Agresso em Essential chronic ulcers and to facilitate cicatrização. Surgical desbridamento O can be used to give necrose of coagulacao remocao – preta and hardened crust, extensive necrotic areas, and of necrose of liquefacao – tecido amarelo / da infecção esverdeado resulting devitalized bacteria. O mais desbridamento Surgical technique comes to remocao fast and gives truth a necrose, especially when or patient Intervenção necessit of urgency, as we em where cellulite has Presence ou sepsis. O desbridamento a beira do leito can be done outpatient ou em lesoes cuja necrose area nao seja muito extensive. Nestes cases, local analgesia geral nao e necessaria tecido seen or unprovided of sensacao necrotic and painful. We lesoes cases of large ulcers ou grau IV, or patient Devera be encaminhado ao Surgical Center. Profissional hair Se or choose a beira do desbridamento Surgical outpatient ou leito, really consider:
I-Tempo, local e situação: o be done desbridamento Devera local em quiet, com boa Iluminação, onde existam to Realização of technical condições e atendimento asseptica possiveis as compli.
II “I do limit patient / profissional: o procedimento ultrapassar nao Devera 30 minutes. Otherwise, shall levy or patient / profissional to Fadiga and discomfort.
III-A Suspensão do procedimento when:
a) increase or stress level of patient / profissional;
b) ou hops is abnormal bleedings process occurs;
c) observe Presence do tendao, ou muscular fascia periosteum. Lembra-se: total desbridamento do tendao prune perda do involve movement.
IV-O tecido necrotic and avascular. Logo, nao bleeds. E unprovided of terminacoes veined. Logo, because dor nao. Fonte ee Tem desagradavel odor of infecção. Sua removal and safe e sem um procedimento compli since seja um profissional by enabled. Otherwise, choose deve-be outras desbridamento techniques that tambem sao oferecem effective and less compli cliff.
Surgical Technique desbridamento
O desbridamento Surgical technique Devera be performed strictly asseptica com. For cases of unexpected bleedings or Devera profissional disposicao ter material for hemostasis. Desbridamento Classificados Surgical techniques as em:
Cover I-Technique: use-laminate is uma das descolamento scalpel to do tecido necrotic edges. Full descolamento Apos and edges e melhor das VISAO do comprometimento tecidual, initiated withdrawal is a given area separating committed-to Complete tecido do to tie the whole way necrose saia em uma tampa. Mais indicated for necrose of coagulacao. Observacao: Queixa prune or patient-dor is in se o tecido Sadio for ATINGIDOS.
II-Square Technique: use-laminate is uma scalpel to Realização, no necrotic tecido of quadradinhos small (2 mm to 0.5 cm) that gives poderao be delicately removed against a-um, sem mais tecidual comprometimento cliff deep. Mais indicated for necrose of coagulacao. This technique can be used tambem to provide substance penetracao no tecido debriding necrotic.
III-Slice Technique: Use-of scalpel blade is uma ou um Tesouro Aris to remove a print or electronic necrose na ferida rather disorganized. Com care against apos or desbridamento: Apos or desbridamento to be washed thoroughly against Devera com soro jatos of physiological, is possivel aquecido, a fim to remove all the residual necrose. Em if bleedings, perform local compressao for 5 consecutive minutes. Topical agents such as calcium alginate em po com podem be used effectively. Receivable against using coverage or leito umide mantenha da ferida. Grax acids essenciais fim poderao be used to prevent infecção (14).
Mechanical Desbridamento:
O na aplicação desbridamento mechanism consists of mechanical forca form certified on or necrotic tecido a fim sua remocao provide, um meio promovendo Acao ideal for a primary coverage. Amongst you are vestments Procedures:
I gaze ou com-Friccao sponge-Indication: lesoes com small areas of liquefacao necrose. Acao mode: remove the surface gives necrose. Technique: esfregar to gaze tecido not necrotic for 2 ou 3 minutes as center to edges do da ferida. Observacao: this technique be painful and powerfully deve geral be outras associada a desbridamento techniques. Never apply em em tecido com granulacao areas.
II-Irrigacao of soro com jato: Indication: lesoes com necrose Presence of liquefacao e infecção com exsudato drenagem of pus. Acao mode: a utilização of seringa agulha com 20 ml of 19 gauge for desbridamento foi demonstrated by Stevenson, Thacker, Rodeheaver (15). A Produção de pressão to 8 psi significantly foi na remocao truth a bacteria, devitalized tecido e prevenção of infecção. Technique: wash ferida com jato 0.9% SF esteja apparently ate it cleans. Observacao: a technique to be associada a outros desbridamento methods.
III – Irrigacao pulsed: Indication: lesoes extensive com muito exsudato, adherent and areas of difficult com Acesso (Ex: thorax). Acao mode: a forca da uma pressão Gravidade exerts no soro, which tem um seu catheter equipment connected to local limpeza promovendo to give against. Observacao: Acao ter prune Seletiva, pressão variavel, tecidual maceracao cause. Muitas vezes em Devera be applied continuously to all com aspiracao remocao do na Excess of liquid cavities. Altera provides against temperature. Logo, or ideal and that seja used aquecido soro. Um no Lançamento last two international market descartavel eo pulsatile irrigator, who mow be moved to drums. Com Mesmer used a two vacuum cleaners em Surgical Center, tem capacidade ferida irrigating to control com pressão that will be given on or tecido Exerc, making consecutive aspiracao tambem nao traumatic. Haynes (16) concluiu that throbbing e bem mais irrigacao that truth a hydrotherapy.
IV – Hydrotherapy: Indication: lesoes extensive large areas com crust com e / ou secrecao espesso purulent. Acao Mode: hidratacao increases local circulacao encourages, amolece to necrose, remove residuais agents; solta necrotic strands – Sayer (17). Technique: make hydrotherapy uma ao once a day for 20 minutes or leito tie that gives ferida esteja limpo. Observacao: promoting maceracao tecidual; Banheira cause infecção ou podem tanks cross.
V – Healing umide-dry: Indication: nao lesoes extensive com necrose small areas of liquefacao.
Acao mode: a gaze Umid, em contato com a necrose, Ressèc and Adere ao tecido, or exsudato absorvendo tambem. Technique: Umida apply to gaze on a necrose and remove apos four hours. Observacao: a technique Desta pratica abandoned tem, pois nao or mow processo be Seletiva, traumatizing or e tecido of granulacao epitelizacao (6). Due to technical ao fato of being in pain, analgesia or patient Receive adequado Devera.
VI-Desbridamento enzyme: O na aplicação desbridamento enzyme is topical debriding enzymes tecido no necrotic form certified. E um pratico method, be sure and prune tambem ou associado ao Surgical desbridamento mechanic. Garbin (18) descreveu several enzymes podem be used to desbridamento: estreptoquinase, papain, ea bromalina collagen. Estudos GOES double-tem gives positive proof of efficacy debriding agent collagen (19). A papain and compost by proteolytic enzymes, Ativan on or pH 3-12. E carica da Papaia originated and tem-um is shown potent debriding. Associada com Urei, mostrou-effective mais do is that when collagen used for ulcers no tratamento com pressão coberta necrose of coagulacao e liquefacao (20). Indication: lesoes com necrose Presence of liquefacao e / ou coagulacao, com ou sem secrecao Presence of purulent. Observacao: Surgical desbridamento indicate Presence of cellulite na e / ou local abcess.
VII – Desbridamento Autolytic: autolysed natural degradacao do tecido ea devitalized. A resposta Migração stimulates leukocyte inflammatory, predominantly tem a responsabilidade polimorfosnucleares to make a lise do tecido devitalized. To isso, produces proteolytic enzymes (proteases) and fibrinolytic (collagen). A collagen and enzyme considered important mais lise do make a collagen, or qual represents approximately 75% dry weight do da pele. A primary coverage utilização ou seja, that we em contato com a ferida Direto, promote um meio umide suitable one to Migração leukocyte estimulam e, consequentemente to Acao da leito From these enzymes are not about to necrose ferida. Linoleic acid is O tambem tem um shown potent agent multiples autolytic Due aos seus Efeitos em several cellular func envolvem or Process of reparacao tecidual (14). Alem be highly quimiotatica uma substance (21) or linoleic acid involving this form certified na formação da protaglandina E2 (PGE2) – (22), qual uma elevacao because we niveis intracellular cyclic adenosine monophosphate (cAMP) which, once sua , ea ativacao promote Regulação da da produção sequence of collagen (23.) Os macrophages, attracted to a given THROUGH against hair trigger chemotaxis stimulated linoleic acid do, sao fonte collagen. Um assim large number of macrophages and neutrophils and fibroblasts and found that sofres resposta no tecido inflammatory contribuindo to a collagen do remocao degradacao and discover that no tecido em decomposicao necrotic. E lembra important anti-inflammatory agents and corticosteroids fosfolipideos bloqueiam to Conversão two required for the Synthesis of PGE2, a produção da assim inibindo hairs collagen macrophages (24). O desbridamento autolytic and Seletiva, nao nao e-invasive and causes damage ao tecido Sadie. Trim associado a outras tambem be desbridamento techniques. Qualquer coverage to umidade mantenha leito not give ferida, desbridamento ajudar tambem or autolytic. Indication: o desbridamento autolytic is indicated for all types of necrotic you even for patients who suportam ou nao tem against Indication for utilização of types of desbridamento outros.
Observacao: e question or method desbridamento e mais slow, kind of coverage do dependendo used, prune tecidual maceracao cause.
Guia das techniques desbridamento pratico
CONCLUSION: A persistent chronic ferida resposta Due to chronic inflammation, a chronic inflammatory resposta persists Due to Presence of devitalized tecido, exsudato and bacteria, I quais sao potent inflammatory agents. A process occurs cicatrização ate nao you’re angry imunogenicos agents sejam da ferida removed and limpeza desbridamento All across effectively. A análise do judicious patient and two against da pros and cons of each technique described conduzira or a escolha profissional o / I method / s indicated mais / s for each case to provide melhores condições fim for tecidual reparacao
Atualização no Tratamento of wounds
FERIDA
Definição – 1
All e Qualquer E or body injury that podendo sofres ou nao haver Solução of continuities, varies acordo com sua Localizacao, agent or produziu.
Definição – 2
E defined as no tecido Qualquer against epithelial mucous Orgaos ou com suas noxious effects of basic func.
Introdução
A Saúde e uma area de trabalho no qual a scientific research and semper ative, you let me Melhorar a constant progresso-surgery and clinical Conductivity, consequences, and cure a possibilidade recuperação two clients.
Since pre-historic era to ERAM prepared poultices com Folhas e Ervas intuito of restraining hemorrhage and provide cicatrização. Com o passar do tempo e Evolução das foram sendo civilizacoes aperfeicoados various methods such as plasters Ervas, mel, das cauterizacao wounds com ferro quente ou Fervent oils, from desinfecção do vinho com alcool, utilização of Banha of origem animal, ICZN, incense, myrrh , etc.
ERAM Egyptian Os habilidosissimos of embalsamamento no processo, for o tratamento of wounds or Conceito of ferida utilizavam it clean, com a utilização of vegetais oils, and poultices and occluded com Faixa of Algodão.
Na na Civilização Grega and subsequently of wounds Roman or tratamento tambem assumiu role of prominence. Utilizavam “he plasters, Banha, minerais oils, ointments and vinho.
Na medieval period bruxa figure gives no tratamento assume important role of plants as Associate medicinais wounds, Teia to Aranha, ovo, com oil cauterizacao associado ao help quente das prayers. O corpo human was considered sacred, place of residence do ou das Forcas demonic spirit. Na era MESMA you ever desenvolviam monasteries or estudo das mais Fitoterapia plants, emphasizing the importance da manutenção da ferida cleans up to two Corpos remocao Estranho e tecido necrotic, gives control to Necessidade of bleeding, meaning through the compressed locais, two glasses cauterizacoes and ligatures bleeding.
A medical history report or emergence in da da penicillin (World War I, as big um passo da infecção to or control. Progress “are years are concepts chegou com a manutenção do Current Kriya leito da ferida Umid, pois, this arrangement of cicatrização accelerates or processo.
Historically wounds or tratamento tem of philosophy is to give Surge Acao lesoes against external agents to physical, mechanical biological ou. A com preocupacao contaminacao fez com exogenously by microorganisms that fossem technical institutions of healing, or basic principles onde manutenção do was to clear and dry healing
Antigen healing you ERAM feito e Estudantes by medical doctors. Na decade from 30 to tarefa foi transferred to fry experience. Then 40 to na tarefa decade was responsabilidade e tinha um da cunha Nurse mystic:
no touch technique wk asseptica patient
water sterilizers do or prepared material;
use of masks and aventais;
duas use Nurse: Nurse Nurse Suja and cleans up;
Colocação do not Carrinho material;
na das Maos Lavagem frequency;
Daily truck, uma ou duas vezes;
Pincas and Algodão use;
Winter 1962 em meio demosntrou than or Umid, as collagen and enzymes such as proteinases capacitam cells to migrarem THROUGH ferida to as areas da onde Umida has fibrin. As epitelizacao means Migração cellular or physiological meio umide favors for a cicatrização condições. Quando uma ferida allow to dry and form crust uma, as necessitam epiteliais cells penetrate deeply mais na Lesa, to find um umidade plane allowing proliferacao sua. Assim sendo, uma ferida exigiramaior dry and Metabolic Activity in necessitas mais tempo for a cure. A crust tambem e um fator that prejudica to visualizacao da evolução do processo cicatricial e muito vezes impede or complications in early diagnosis of infectious diseases.
Houver recentemente uma avaliação methods and made critical Desses mudances baseadas mais em Pratica research.
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ANATOMY DA PELE
EPID
E um keratinized squamous stratified epithelium of ectodermal origem.
– Litter Basement: E tambem chamada germination Activity in question presents intense mitotic sendo responsável da Renovação epidermis constantly peels. Form uma membrane separating epidermis gives derma.
– Litter Espinho: Suas ramificacoes possuem cells that do SAEM cytoplasm. Possuía tonofibrilas and desmossomas that Função na tem da manutenção das coesao squamous cells and consequentemente na da sua ao attrition resistance. Quanto maior a maior exposição ao attrition will this litter.
– Litter granulosa: – Cells sao em cujo cytoplasmic granules observed grosseiros and basophils (kerato-hyaline granules that contribute to a constituicao vao do interfilamento material da-layer cornea
– Litter Lucida: – Cells flattened, hyaline and eosinophils, cujo desapareceram nucleus and organelles. O em cytoplasm numerous filaments is compacted and wrapped by dense Eletron material. Ainda podem see it as desmossomas between cells.
e– Litter Cornea: Composed of flattened cell mor e sem core. Com Cytoplasm Substance Quantidade large cornea, uma chamada scleroprotein keratin.
DERM
Tecido conjuntivo E or above or to whom is it apoio Epid. 3mm maximum Espessura na região plantar.
– Litter Papillary – Slim, consisting of tecido conjuntivo frouxo, ela nas penetrates dermal papilla. Nesta described foram layer of collagen fibrils Especiais, who inserem basement membrane and penetram na na deep dermal com dermo Função to arrest the epidermis.
– Litter Reticular – Mais espesso consisting dense connective tecido. Question presents fewer cells and abundant collagen fibers and espesso mais do that, papillary layer.
Hippodamos
E tecido conjuntivo frouxo formed by joining the firm maneira pouco aos Orgaos subjacent dermis. A ter uma Empowering hypodermis layer of tecido variavel adipose da região e nutricao dependendo forming layer uma chamada mesmo adiposity or provides thermal isolamento, confere com isso Surge or cold.
Ferida
1 – – DAS classificação wounds
a– Quanto because:
– Aberta – Incisao court determined em região do corpo
– Intentional ou Surgical.
– Date – Excisao (inner-trauma
– Aberta – Tecidos breaking internal / external
Ou are accidentally Traumatica
– Date – Tecidos breaking internal / external
– Pressão Ulcer
– Venous ulcer
Ulcerative Lesoes – arterial ulcer
– Varicose Ulcer
– Gastric Ulcers
B– Estágio da Lesa
Primeiro: A strip is intact, porém vermelha ou pale;
Second: ferida the epidermis is rompeu aberta com a exposição da derma. Presence of erythema, edema and of all he exsudacao.
Terceiro: quebra da da integridade epidermis, dermis and subcutaneous tecido. Demands for a cicatrização mais tempo.
Quarto: Quebra da integridade Follow up of all the atingindo tambem da pele, hypodermis, muscle and ate osso. Surgical reparacao enxertia requires com.
C– Quanto etiology
– ACUTE: when has breaking da Vascularização desencadeamento do processo com hemostasis.
– NEWS: na astray when do processo cicatricial physiological sequence.
D– Quanto ao conteúdo microbial to ferida and classified / as:
– Limp: Isenta of microorganisms.
– Contaminated Limpa: Lesa com tempo less than 6 hours or trauma eo atendimento e sem contaminacao significant.
– Contaminated: Lesa com tempo than 6 hours or trauma and com atendimento eo Presence of pollutants, most of infecção processo sem.
– Infected: Presence of infectious agents and against local com reacao evidence of intense inflammatory and destruição of Tecidos, haver podendo pus.
E– Quanto ao Agent:
– INCISA OU SHEAR: um Produzir by sharp object, and passive com ajustaveis edges of reconstituicao.
– PERFURANTE: Produzir by objects small openings resultam na pele em.
– Blunt: um Produzir by diamond object.
– ESCORIACAO: Produzir attrition.
– Poisons: Caused by peconhentos animais.
– THERMAL-caused pela exposição cold to extreme heat ou.
– Pathologist: Caused by intrinsic fatores.
– Iatrogenic: High to Procedures ou Treatments such as radiotherapy.
Nurse deve avalia to carefully against all of all he to do or curative observing:
Tamanho
Format
Profundidade
Localidade
Bordas
Coloracao
Type and Quantidade do tecido necrotic
Presence and cavities tuneis
Type and Quantidade of exsudatol
Presence of edema
Tecido of granulacao
Reepitelizacao
Appearance da região peri-lesional: Presence of edema observed, creptacao, flutuacao escavacao ou do tecido.
Presence of edema: avalia or type of edema
deficiency
lymphedema
venous
F– Quanto to form Ou Irregular Geographical Quadrada Retangular Ou round by oval Linear Circinata
G– Quanto a exsudato Presence of wounds as podem be Classified as:
g1 – Quantidade of exsudato
– Dry (sem-exsudacao
– Mild Exsudacao. (1-2 ml / 24 hours-
– Moderate Exsudacao (2-5 ml / 24 hours-
– Exsudacao Intense. (Mais to 5ml / 24-hours
g2 – Type exsudato
Serous Exsudato
Hemorrhagic Exsudato.
Suppurative Exsudato
Fibrinous Exsudato
Fibrin
2 – – Cicatricial PROCESS
A comprehends cicatrização processos degradacao catabolites, and digestao limpeza anabolic enzyme e processos e reparacao proliferacao. As do Respostas metabolic body cellular and biochemical compreendem fatores do tecido assaulted. A evolução do processo cicatricial this series of related com uma fatores locais e quem podem systemic physiology interfere na do processo cicatricial.
A– OJ PROCESSO Cicatricial PHYSIOLOGY
A cicatrização happens em three phases:
a – ou exsudativa inflammatory phase – coagulacao Ativa or system. Promote or desbridamento ea defesa da ferida against microorganism.
a.1– Phase platelets: A primeira ea resposta to hemostasis and is characterized against peeling-vasoconstricao. I sao Responsáveis platelet and platelet agregacao ativacao pela da cascata of coagulacao.
a.2– Phase granulocytic: You set me free proteolytic enzymes mediating granulocyte (elastic collagen and acid-Hydrological do has increased blood flux (vasodialatacao, “loss of fluids, proteins and two hair cells gives rise to or permeabilidade Due capillary (Produção de exsudato -; process occurs in a chemotaxis (atracao two hairs phagocytes mediators primeiro depois neutrophil and macrophage-ea fagocitose (neutrophils and macrophages digerem you as bacteria and cell debris.
a.3– Phase Macrophages have or you start da onde reparacao Secrétama macrophages proteases, fatores de crescimento e vasoativas substance that dao continuities of desbridamento ao processo e exercem a central control Função das subsequentes cicatrização phases.
b – Proliferative Phase:
GRANULACAO: ea formação um novo tecido (tecido composto of granulacao-capillaries, collagen and proteoglicans. A neocapilar nesta formação da liberacao phase of fatores is secreted angiogenic macrophages hairs that give cells proliferacao estimulam a endoteliais two vessels. Nesta phase has collagen produção fibrobalstos hairs.
EPITELIZACAO: nesta phase properties as principais sao a Formação de um novo tecido conjuntivo e epitelizacao. Ela characterization peeling da redução do capilarizacao and increased collagen. As principais sao epitelizacao features gives a Migração e Divisão das mitotic cells initiate nas da ferida overboard. During or maturacao do processo in epithelial cell as it dividem basais deslocam em and to top it.
CONTRACAO: redução do Tamanho da Acao pela against two specialized fibroblasts.
c – phase maturacao: remodelacao process occurs to do e redução da capilarizacao collagen. A scar-it becomes clear and flat mais.
d– FATOR locais podem E SYSTEMIC INFLUENCE THAT NO PROCESS Cicatricial
O physiological scar in the mean time nao exceeds 2-3 weeks. A slow when cicatrização, prune years be related disturbances:
Relating to or harmful agents
a – Extensao given against:
– Quantidade
– Penetracao
– Potential Produção de doença invading agent. (Virulence, t oxidade, chemical agents, and penetracao citotoxidade of irradiação-energizes
b – da Duracao and persistence against
– Da exposição ao Duracao injuring agent
– Estranho Corpos digestao resistant organic enzyme peel
Fatores locais
– Desvitalizacao and necrose tecidual.
– Infecção
– Corpo Estranho
– Irrigacao blood deficiency.
– Hematoma, edema, seroma.
– Tensão suture na linha.
– Hipohidratacao and hiperhidratacao
Fatores systemic
– Ma oxigenacao suprimento de Sangue e baixo.
– Doenças metabolic (diabetes, hyperthyroidism, etc.
– Lack of vitamin C, A K ou
– Protein deficiency (ingestao absorcao-ou
– Cytotoxic drugs, corticosteroids, anti-inflammatory ou.
– Irradiação
– Idade.
– Obesidade
Relating to or Healing:
– Use of cytotoxic agents (iodopolvidona, chlorhexidine-
– Produtos that aderem to ferida (gaze-
– Remocao do earlier healing
– Na execução do Tecnica incorrect or healing.
e– TYPES OF cicatrização
Da maneira foi Dependendo Produzir competent to Lesa, we classified / or em processo cicatricial:
– BY cicatrização PRIMEIRO INTENCAO
Process occurs when it has minimal loss of edges as tecido e sao passiveis suture adjustment. Neste kind of healing and used against or just to ship havendo Surge Necessidade of manutenção do meio umide. O powerfully healing ate apos be removed 48 hours.
– SECOND INTENCAO cicatrização
Process occurs when lost accentuated do tecido e nao fechamento has possibilidade of two boards. O tempo eo cicatrização superior healing invariavelmente will be used com tratamento deve da Lesa, havendo Necessidade of manutenção do meio umide.
– Cicatrização BY MISTA TERCEIRA INTENCAO OU
Process occurs when it has fatores retardam processo cicatricial or by e primeira intencao has Necessidade of Deixa a drenagem against aberta for uma infecção ou to put down. Back to ao tratamento against primeira can be dated by intencao.
3 – – E PROTETORES OF HEALING wounds
As novas investigations into the ferida tratamento tem meio answered or traditional THROUGH tratamento da manutenção da From these against dry. A proposta ea atual e manutenção do meio oclusao umide to aberta cicatrização of wounds to the wounds cicatrização aberta. Surgical oclusao for incisors to be at least 48 hours Devera, mantendo or dry and healing by a truck when ever require.
These investigations defendem to do meio umide cicatrização THROUGH vantagens pelas seguintes:
– Encourages epitelizacao to formação do tecido of granulacao e maior na Area da ferida Vascularização.
– It provides remocao of necrotic tecido e Formação de espessamentos prevent fibrin.
– Serve as protetora Barreira microorganisms.
– Promoting diminuicao da dor.
– MANTEMA to body temperature.
– Avoid Excess of liquid perda
– Avoid trauma na troca do healing.
3a– OJ HEALING PURPOSES
I tem healing that finalidade ter uma das seguintes hair less func:
Keep na interface umidade ferida / coverage
Removing or Excess of exsudacao
Allow gasosa truck
Promote or autolytic desbridamento
Promote or thermal isolamento
Protect trauma ferida
Being bacteria impermeavel
Ser ou particle isento toxic agents
Immobilizer
Allow damages sua sem ao tecido remocao neo-formed
3b– BASIC STANDARDS FOR HEALING ASSEPSIA
– Rinse thoroughly with water as Maos e saba Realização before and apos to do healing.
– Use sterile instruments.
– Obey you assepsia early to avoid contaminacao do material.
– Use luvas na possibilidade do contato com sangue ou demais corporais fluids (using “technique is to correct one ship and Necessario estereis luvas or use.
– Healing removed to give inspecao FILE_LOCATION against Devem be exchanged.
3c– DO Realização STANDARDS FOR HEALING
I do Realização Procedures for healing, Devem be acordo com a proposed intervention for healing and Função do grau de contaminacao do local.
Lesoes aberta: Nao has Definição da Necessidade sterile techniques (asseptica-ou cleans technique (sterile material ou nao limpo more luvas of competent limpeza Procedures and treated water, sterilized ship-to Realização do healing.
A utilização da technique cleans e possivel em tratamento no Muitas situace of household environment.
No hospital environment be avoided this technique deve increased contaminacao cliff hair.
3d – SEM EXSUDACAO HEALING
ABERT FERIDA
meio umide
Angiogenese accelerates
Chemotaxis favors elements
Prevents a cell desidratacao
Cell membrane permeable
Tecido provides remocao of devitalized
Diminui to dor
meio occlusive
Hypoxia
Encourages angiogenese
Ativa macrophages
Stimulates fibroblasts
Synthesis of collagen increases
MANTEMA temperature gives no ferida leito
Protect ferida
care
Da Prolongamento hypoxia triggered macrophages
Na mitogenese Diminui basal layer
Increases or cliff infecção
Increases or cliff tecidual maceracao
INDICACOES
Exsudativa and Proliferative Phase
Wk wounds Sinais clinical laboratory data of infecção ou
Wounds pouco com / medium exsudato
Com wounds partial damage
3e– Ferida Dated
a – Limpar com Solução 0.9% saline.
b – Manter or healing dry and occluded for 48 hours.
c – Apos this period, to prune Ficaro incisao ex post.
3f – Catheters, introdutores and external fixadores
O processo of limpeza e fundamental na Qualquer Realização of healing, you meanwhile nem Procedures of healing all visam to cicatrização da ferida, pois has intentionally made lesoes device insercao ou com fins therapeutic diagnostic, care cujo manutenção do eo for healing dry, com to prevent a colonização finalidade. Estes Devem devices remain limpo eo antisseptica Solução use of chlorhexidine ou PVPI, minimizes bacterial colonização.
3g– COM EXSUDACAO HEALING
Com Ferida drain
a – do not drain healing to be done limpeza com deve 0.9% saline separately Solução da incisao do primeiro eo semper will be done locally or do less contaminated.
b – Healing com deve being blanketed limpo drain. Isto means that either this form certified number of trucks trucks this form certified Quantidade related to drenagem com.
c – aberta drenagem system (eg tubular-Devem ou penrose be blankets occluded ou com coletora bag to check debit.
d – Alfinetes nao sao meio indicated as to avoid mobilizacao two Penrose drains, pois enferrujam colonização easily and propiciam to do local.
and – A drain mobilizacao fica do medical criteria.
f – Os locais of insercao of drains Devem be protected during or banho.
ABERT LESOES
a – Healing deve limpo be blankets, occluded e manutenção do meio com umide. Local type depends do tratamento e condições da ferida type
b – Number of trucks that do healing Quantidade pricing to retailers related to characteristics of drenagem e as da secrecao, semper Devender be secondary to stow saturated or curative
c – A queue of material to bacterioscopia and culture needs to be preferably by biopsy ou nas swab for pigtails for aspiracao exsudato do, to be clear before deve against ponytail eo da da Localizacao material mais deve be profound.
4 – – AS MEDINDO wounds
There exist several ways of documenting or Tamanho or wounds das profundidade ea format:
Photograph: a picture Devera be Keita using machine Mesmer, semper da MESMA distance, e do mesmo da ferida angle. O patient be placed semper Devera MESMA na posição.
Nao forgotten forest of identifying and placing data against national picture.
As machines Digitais mais podem be accurate (Zoom adjustment and calculation do da area.
Transparent millimeter films podem ajudar a given total area calculated against.
Regua: Com uma or aid of regua, we can measure length comprimento eo da ferida. To calculate em cm2 area, simply multiply length x comprimento. Comprimento Devemos semper lembra than or REFER to measure vertical (cephalo-caudal length REFER-ea as horizontal.
Quadriculado transparent film: film about a place or against and I count all as linhas cruzamentos between verticais and horizontais. Quadriculado Quando or 1 cm for each 1 cm2 valera ponto, when for 0.5 cm, split or final value by 4.
Transparent Film: Apply or against a transparent film. Com uma caneta porous ferida bypassing any given area. Deverao be pontilhadas subcutaneous cavities. In order to be divided against em four quadrant to determine the areas involved porcentagem ou grainy, por exemplo.
Swab: Tuneis and cavities poderao be measured using sterile swab um (ou sem compressao Force to make entry na ferida. Insert or swab na da ferida cavities, sob on board. Mark-to-surface em contato com uma com caneta overboard. Com or uma aid of regua, measured penetrou na ferida party.
Calcium alginate em po: Ca alginate can be used to measure cavities. Position or calcium alginate sterile rim em uma Cuba. 0.9% SF accrescent ate uma massinha form. Com uma preencher sterile spatula to all cavities. Deixa drying, remove and weigh sins that can be blanket will not do criminal record customer.
Soro Physiological: Aspire 0.9% com uma FH seringa 20 ml. Cavity Preencher all da Lesa, SF Quantidade registering necessaria for all cavities preencher ferida ou da hole.
Tamanho: Measuring a uma das against using techniques described Acima: photography, regua, quadriculado transparent film, transparent film, swab.
5 – – Care com a pele ao peri-lesional
A pele fica ao regild ate fragile and undernourished; podendo uma number of problems arise:
Due to trauma of phytase remocao adhesives;
Allergy fita ou ou ao healing aparecendo vermelhidao erythema, bolhas;
Secura e da pele escamacao when it is used primarily with bandages or healing com;
Accumulation of scales regild ao nao da ferida main players is when you prune fazer rotineiros health care (banho e hidratacao.
6 – – HEALING
PRODUTOS EM CHEMICALS USED HEALING:
Hydrogen Peroxide:
Tem efeito destroe to oxidizing anaerobic bacteria. Ajuda na remocao of Tecidos Mortes, most of granulacao tecido afetam or heaving-a da ferida collapse. Podem Irrigacoes weigh a stroke;
ACUC:
Muito 80 used na decade.
Composição: 89.5 of sacarose
7.6 of glixose
vitamins B2, B6, pantothenic acid and nicotinic acid
Pressupoe-is that Acao do Acucar interação discover-is na da da exsudato glicose ferida com, forming uma hyperosmolar substance that possuía ou bacteriostatic bactericidal power.
Alguns Achama authors that I cristais of sacarose poderiam be hydrolyzed and fruity glicose em nas lesoes when placed increasing, então a supply of nutrients.
O Acucar tendo efeito hygroscopic, a process occurs diminuicao face edema and encourage you do macrophages, ocorrendo a formação do tecido mais of granulacao fast.
A powerfully antimicrobial Acao be defined hair pela seu exerts osmotic power concentrated Solução de Acucar, which you faria desidratarem microorganisms, causing sua destruição.
Alguns authors citam that from da fermentacao do Acucar, process occurs in a Produção de alcoois, tendo esses, Efeitos as anti-septic on lesoes.
O mais aceito Acao mechanism to explain or efeito do Acucar on wounds as it is related to hyperosmotic produção do meio. Now therefore when you use or Acucar fazer deve-trucks are frequent, for blanket or meio semper hyperosmotic crescimento impedindo or bacterial assim
IODINE:
I cytotoxic to fibroblasts, and Diminui epitelizacao slows to a tensile forca da ferida. Microcirculacao Prejudica to give em processo ferida of cicatrização;
Na deve faze be used exsudativa macrophage has onde uma em uma diminuicao da exsudacao colonização ferida com, sem infecção.
Clorhexidine:
Na reduzida quickly Effectiveness Presence of organic matter (pus, sangue. E ao processo highly aggressiveness of cicatrização. It might be used when aquos veículo em.
SODIUM HYPOCHLORITE:
E em different ways: Solução of Dakim, EUSOL, Milton. Nao has no positive proof, quanto a sua effectiveness.
PHYSIOLOGICAL SORO 0.9%
Single agent limpeza safely, nao deve ter temperature differential to avoid vasoconstriccao. E or tratamento of escolha das maiori for the wounds.
Nao adherent sterile Coverage
E uma nao adherent coverage indicated as primary healing flat lesoes com ferida Função of blankets and protect trraumas Umida by adherent.
Composição: cellulose acetate fabric, impregnated com emulsao of petrolatum, water soluvel em, ship adherent and transparent.
Acao Mechanism: Provides nao da ferida adherent and allows or livre fluxo of exsudatos.
Indication: Lesoes superficiais of queimaduras, ulcers, areas and receptorasde doadoras enxerto, abrasives, lesoes laceracoes e demais nao da com Necessidade healing to do against adherent.
Counter-Indication: cicatrização by primeira com wounds intencao and infected wounds.
Periodicidade of truck: Trocar or healing that apresentear semper contato against adherent to ou de acordo com a do saturacao secondary healing.
Observações
Produtos de hidrocarbonetos saturated oil derivatives do podem cause granulomatous irritacao and rearrange.
Reque secondary healing.
Papain:
E uma proteolytic enzyme withdrawal do leite da casca do mamao. It might be Apresentado shaped gel ou po ..
Acao Mechanism:
– Tem as a form of chemical desbridamento Acao or necrotic crusts by das dissociacao PRODUZIR protein molecules, resulting in chemical desbridamento em
– E bactericidal and bacteriostatic, and anti-inflammatory,
– Encourages forca scars tensile das (das alinhamento provides promovendo collagen fibers tecidual crescimento uniform.
– Speed up or processo cicatricial.
Indication: aberta e Tratamento of wounds Tecidos Desbridamento of necrotizing
How to use I – SF com ferida wash thoroughly 0.9%
Presence of necrotic tecido Na charge area thin layer of papain com po em.
Presence of espesso necrose Na (RISC crust com-scalpel to facilitate absorcao.
Remove devitalized exsudato e tecido is ever require.
Place “gaze contato” com embedded Solução of papain.
Com occlude secondary coverage. Fixar.
How to use II
– Na tecido Presence of Devera concentracao granulacao to be 2%.
– Na necrose Presence of liquefacao Devera be washed em Solução com jatos of papain for 4-6% diluted em SF. Can be applied nesta na Solução ferida embedded Gazes.
– Presence Na na coagulacao necrose of concentracao of 8-10%, apos prebooked to escarectomia (cut em tecido necrotic to diminish longitudinal tensile-e forca penetracao facilitate two proteolytic agents.
Periodicidade of trucks: No maximum each 24 hours or attack saturacao do acordo com a secondary healing
Necrotic Ferida ConCentrace of papain (for coagulacao 10% –
Com Ferida exsudato purulent 4-4%
Com tecido Ferida crumbled 2%
Diluicoes
100 ml 1% 1g
1g 50 ml 2%
50 ml 4% 2g
3g 50 ml 6%
50 ml 8% 4g
50 ml 10% 5g
50 ml 12% 6g
50 ml 14% 7g
50 ml 16% 8g
50 ml 18% 9g
10 g 50 ml 20%
Deve be diluted em soro ou physiological water
Nao put pois em metal containers and oxidizing agents inativada: ferro, iodine and oxygen.
Somente Deve be placed at the place where has against
Place on a peel or produto powerfully integrates the cause maceration dor intense.
SALINA Solução HEALING COM UMID 0.9%
Acao Mechanism
Umida ferida MANTEMA to favorecendo or processo of autolysed (natural dregradacao do tecido devitalized Acao pela tais as enzymes as acid-favorecendo hydrological com isto a formação do tecido of granulacao.
Indicacoes
Com ou cleans wounds mild to moderate Quantidade exsudato.
Contra-Indication: cicatrização by primeira wounds intensao com.
How to use
Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of physiological THROUGH of small jatos.
Quando for this necessary to do exsudato remocao, using embedded gaze Solução em 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
Limpeza Apos a rigorous, put em Solução Gazes embedded estereis physiological or leito em all da ferida (primary gaze ou de contato: Rayon.
Com um ferida occlude a secondary healing dry sterile gaze (cobertura-.
Trocar or secondary healing semper than or stow umide ou mesmo no maximum to 24 hours.
O aquecimento da Solução saline and recommended to avoid thermal shock or trauma consequent da ferida com. This deve Somente feito sob aquecimento be dry at room temperature do bodily atingir bottle.
Grax essenciais AGEs ACIDS
Formulacao
Sao vegetais oils derived two poly-unsaturated. A Composição do produto marketed or of wounds tratamento e: Linoleic acid, caprylic acid, capric acid, Vitamins A and E and soy lecithin.
Indicacoes
Prevenção e tratamento of ulcers of lesoes pressão e tratamento com ou sem infecção aberta.
Anti-Indicacoes
Com Lesoes necrose desbridamento tecidual wk. (Found-nao
Acao Mechanism
I AGEs possuem Acao chemostats. Sao precursors of substances pharmacologically envolved ative cell Divisão e processo no diferenciacao epidemica (thromboxane and prostaglandin-e capacidade possuía to modify inflammatory and immunological rearrange, altering and accelerating or leukocyte func of granulacao tecidual processo.
How to use
– Is Necessario, remove or fibrotic ou tecido da against necrotic.
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of physiological THROUGH of small jatos
– Quando remocao Necessario to do exsudato use gaze Solução em sterile saline soaked care of executing com o procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Apos limpeza rigorous, put em Gazes estereis embedded or AGEs em all da ferida leito.
– Com um ferida Occlude to secondary healing dry sterile gaze.
– Trocar or curative or curative semper secondary to stow umide ou no maximum to 24 hours.
Calcium Alginate
Composição
Sao sais natural polymer derived from seaweed alginic acid Marinhas marron. Os healing composites sao calcium alginate guluronic acid and mannuronic hairs com calcium and sodium ions incorporated during or as suas fibers of Fabricação processo. Estes is em-healing apresentam individuais Embalagens estereis.
Acao Mechanism
O exsudato sodium present no sangue e no calcium Interage com uma troca no ionic promovendo healing which helps desbridamento no autolytic, high tem capacidade of absorcao and is na Formação de um meio gel or umide MANTEMA for cicatrização.
Indicacoes
– Highly exsudativas wounds aberta ou com e sem infecção com Necessidade lesoes stimulus cavity fast to do tecido of granulacao.
Counter-indicacoes
– Lesoes by queimaduras ou lesoes superficiais and wounds exsudacao Pouca com ou sem.
Instructions for Use
– Is Necessario, remove or fibrotic ou tecido da against necrotic.
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Limpeza Apos a rigorous, place or calcium alginate or leito assepticamente em all da ferida com nao care Deixa as fibers on edges as given against. Solução using physiological 0.9% as an aid for healing Modelação do leito ao da ferida.
– Com um ferida Occlude to secondary healing dry sterile gaze.
– Trocar or curative or curative semper secondary to stow umide ou no maximum to 24 hours.
– Quando Quantidade of exsudato reduzir to stow ferida comes granulated, deve-will replace or healing by hydrocolloid alginate, AGEs for traditional healing com ou Solução 0.9% saline (criterion dependente do local, e Tamanho da profundidade against.
Hydrocolloids
Composição
Sao duas healing estereis compost layers: external uma polyurethane foam and elastomeric polymers internal uma associados three hydrocolloids: gelatin, pectin and carboximetilcelulose (CMC-Na, protected by silicone um protetor role.
Acao Mechanism
– A external brood propriedade tem to serve as thermal Barreira, aos gases, liquids, microbial and mechanical.
A temporary internal layer as do properties of absorcao exsudato (gel-PH manutenção do acid, manutenção do umide environment (granulacao-stimulating autolytic angiogenese desbridamento eo, relief Surge das pela dor e nao adherent veined terminacoes leito ao
da ferida, dispensing healing and self-adherent secondary.
Indicacoes
– Prevenção ou tratamento nao pressão of infected ulcers. Tratamento of mild to moderate wounds exsudativas aberta infected ship.
Counter-indicacoes
– Qualquer com processo against local infection.
Instructions for Use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Enxugar periulceral bem to peel.
– Select um curative ferida ultrapasse to give em overboard Hair least 3 cm.
– Safe edges as do the healing and application of a ferida.
– Pression edges slightly as do healing.
– Trocar or curative semper eo extravasate or gel that cure Shifts ou em 7 days no maximum.
Observações
A interação do exsudato com or damage occurring hydrocolloid gel um amarelo viscous (semelhante to purulent-e nas secrecao Primeiras trucks Empowering cooking and refrigeration process occurs desagradavel odor Tecidos remocao of devitalized.
PRATA sulfadiazine
Descrição:
E com um composto Acao soluvel and astringent derived from com sais de prata local antiseptic properties.
Acao Mechanism
O ion prata precipitacao cause protein and cell age and pricing to retailers na parede da cell bacterial cytoplasmic membrane, Acao exercendo Acao bactericidal and bacteriostatic imediata liberacao of small residual pela prata Quantidade of Ionic.
Indicacoes
Colonização prevenção e tratamento of the queimaduras.
Instructions for Use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Apply or creme em all da extensao assepticas techniques against manually com.
– Recovery occlusive secondary healing com sterile gaze.
NAO HEALING adherent STERILE
Descricao
E uma ferimentos coverage, nao adherent sterile, uma compost material cellulose acetate, impregnated petrolatum emulsao com uma.
Indicacoes
E indicated as primary coverage queimaduras, ulcers, and reception areas enxerto doadoras, abrasives and laceracoes onde nao seja necessaria to do curative ferida adherent.
How to use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Apply or healing on a ferida manusa or produto com asseptica technique.
– Recovery com sterile secondary healing.
– Devera be replaced semper that observed for diminuicao of adherent ou nao sua feature of acordo com as condições of exsudato da against.
HYDROGEL
Descricao
E um composto water, carboxymethyl-cellulose (CMC-and propylene glycol (PPG-um which is transparent and colorless hydrogel com Tecidos removing necrotic Função do desbridamento autolytic THROUGH.
Acao Mechanism
A water (77.7% – or meio MANTEMA Umid, CMC (2.3% – provides properties as desbridamento reidratantes e eo PPG (20% – encourages exsudato liberacao ing.
Indication
Suitable for remocao of necrotic em tecido lesoes cavity.
How to use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Made to them or cavities na da gel technique ferida asseptica com.
– Charge against sterile secondary healing com.
– Daily or curative Trocar infected lesoes ou em semper Houver saturacao do that secondary healing. Com lesoes Em necrose powerfully healing dry or no maximum stay of 72 hours.
ATIVA CARVÃO HEALING
Descricao
Uma ferimentos Sterile coverage of adherent baixa, uma wrappers litter by selado tecido em all extensao sua, com uma almofada impregnated by Carvao ative e prata to 0.15%.
Acao Mechanism
O Carvao adsorve or exsudato ative and odor filters or enquanto a prata exerts bactericidal power of local liberacao pela prata.
Anti-Indicacoes
Nao deve queimaduras pois em be used to prune prata dor cause. O healing nao deve nao be cut to do Carvao liberacao ative process occurs against na.
How to use
– It Necessario ou remove necrotic or fibrotic tecido da against.
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– Place or healing on a ferida Carvao ative care com or short-lo nao.
– Occlude to ferida com um dry sterile gaze healing.
– Trocar or curative semper than secondary or curative ou umide estive no maximum for each seven days, is a ship stow ferida infected.
– Quando reduzir to Quantidade of exsudato ea ferida estive sem granular and odor, deve-healing will replace or AGEs Carvao ative to traditional healing com ou Solução to 0.9% saline (criterion dependente do local, e Tamanho da lese-profundidade
Ostomy PROTETORES SKIN
Descricao
Sao composites of gelatin, pectin, sodium and polisobutileno carboximentilcelulose topical com Função Mesmer protect and regenerate epidermis ostomy and peri-peri-fistulas.
Apresentação
Po – suitable em Umida and excoriated lesoes peri-ostomal da pele. Sua which dry and form Função e uma da movie fixacao protetora to plate.
Pasta – suitable for imperfeicoes do correcao of stoma. Sua selante Função e da pele com or stoma THROUGH da Formação de um anel ao regild do stoma.
Plate – suitable for a Regeneração Surge and peri-ostomal da pele e da fixacao bag.
Indicacoes
– Fistulas ou Peri-peri-ostomy.
How to use
– Limpar a região peri-peri-fistula stoma com ou Solução 0.9% saline.
– Carefully wipe dry and sterile gaze com.
– Apply or po ou paste on a peri-ostomal area, it may be necessary.
– Fixar a plate (when connected to a bag for em Apresentação individuais freckles.
– Remover Somente lose when adherent.
BOTA DE UNA
Descricao
It consists of elastic contendo uma gaze zinc oxide. A acrescida marketed and glycerin, acacia, oil of beaver and petrolatum to prevent or endurecimento branco. No HC ela and manipulated pharmacy no service and consists of compost uma massa zinc oxide, glycerin, gelatin and water po em.
Indication
Tratamento outpatient and domiciliary perna venous ulcers and lymphatic edema.
Contra-Indication
Ulcers and sores arteriais Mixed (arterio-venosas-.
Acao Mechanism
Membros Evita two lower or edema, facilitates or aids venous return and cicatrização na das ulcers.
Observações
– O produto deve prescricao be used Somente com medica (vascular-.
– A lack of repouso elevacao adequado da da perna e podem increase or edema, and slow to cicatrização
– Devem be observed Sinais of local infecção com or use systemic ou da boot .-
– Devem be followed as Orientações of use.
How to use
– Fazer na repouso high Vespera MMII com
To or from manipulacao produto
– Aquecer a massa em banho Maria da boot
– Sanitizing or membro inferior
– Enfaixar a perna com gaze tie (12 cm-
– Brush a massa com movimentos circular for all or membro (caudal / cephalic-
– Tie com Enfaixar gaze;
– 5 minutes Apos enfaixar crepe tie com
– Manter repouso secagem for 20 minutes.
For marketed produto
– Prepare for aplicação da boot perna com com repouso and care against
– Implement fully sem perna na pela edema Manh.
– Applying for bandagem pela base do sem perna pe envolvendo to enruga Deixa-la.
– Apply to height do joelho tie.
– Place uma bandagem compressao elastic.
SEMI-MEMBRANE FILMS OU PERMEAVEIS
E com um sterile material for use as cover possibilidade ou elementary school intended primarily for flat lesoes oclusao of exsudativas pouco.
Sao transparent, providing visualizacao das da characteristics and against
allowing you mobilidade ao maior patient.
Composição – polyurethane film, transparent, elastic, semi-permeavel, adherent to dry surfaces.
Acao Mechanism – Provides environment Umid, favoravel to cicatrização permeabilidade Seletiva It was possible to difusão gasosa and evaporacao of
water. Impermeavel to fluids and microorganisms.
Indication – Fixacao of vascular catheters; Surge of integrated peel and scoria; prevenção of pressão by friccao ulcers, cleans Surgical coverage clauses com pouco ou nenhum exsudato; coverage queimaduras grau 1 e 2; coverage of enxerto doadoras areas.
Against indicacoes – com muito exsudato wounds, infected wounds.
Trocar when losing transparency.
Enzymatic cream
Sao composites of specific enzymes for specific substrates or purpose of helping com desbridamento not given against meantime nao sua has given conclusive about Acao do processo cicatricial stimulator.
Composição – Collagen lostridiopeptidase A and proteolytic enzymes.
Acao Mechanism – age Seletiva degraded or native collagen gives ferida.
Indication – soft and ship enzyme desbridamento invasive lesoes
CI – cicatrização wounds by primeira intencao com.
Nao mais use for 15 days
trocar or curative every 8 hours.
Observações: quanto-effectiveness has disputes das da stimulator enzymatic ointments and epitelizacao granulacao, com or increase seen two of Acao niveis das proteinases, vestments to fatores de crescimento degradacao two and two cell membrane receptors that important sao or Process of cicatrização
Observações: a topical antibiotic utilização nao efetividade question presents no tratamento local and prune Infecc be indutor of bacterial resistance
Soak SOLUCAR COM COM CURATIVE ANTI-SEPTIC Solução
As anti-septic Soluces nas sao clinical concentration resulting toxic to cells as no processo envolved in cicatrização of wounds in vitro. A capacidade bactericidal From these Soluces and committed sangue e na Presence and this form certified exsudatos Related concentracao that quanto mais high maior capacidade of citotoxidade.
Healing iodinated adherent nao
Composição: Rayon viscose impregnated emulsao com polyvinylpyrrolidone-iodine 10%.
Acao Mechanism: Bactericidal adherent topic nao.
Indication: Primary Healing of infected wounds.
Ferida Type: Lesoes superficiais ou contaminated infected. (Nao using tunnel-em
Contra-Indication: wounds clear (dated-e aberta ou ostomy.
Periodicidade da troca: Every 24 hours, na cor da alteracao alaranjada.
Observações: anti-septic Soluces cytotoxic for various cell sao envolved no processo cicatricial (leukocytes, fibrobastos, monocytes, etc. ”
A dependent bactericidal efetividade da concentracao and powerfully be altered organic materiais na Presence.
Healing gaze com com paraffin impregnated chlorhexidine acetate 0.5%
Composição: Gase of Malha aberta com impregnated paraffin and chlorhexidine acetate 0.5%
Acao Mechanism: Bactericidal adherent topic nao.
Indication: Primary Healing of infected wounds.
Ferida Type: Lesoes superficiais ou contaminated infected. (Nao using tunnel-em
Contra-Indication: wounds clear (dated-e aberta ou ostomy.
Periodicidade da troca: No maximum each 24 hours.
Observações: anti-septic Soluces cytotoxic for various cell sao envolved no processo cicatricial (leukocytes, fibrobastos, monocytes, etc. ”
A dependent bactericidal efetividade da concentracao and powerfully be altered organic materiais na Presence.
COM ADESO HIDROPOLIMEROS HEALING
Composição
E um highly absorbent for healing wounds to moderate exsudacao com baixa e um providing enabling environment umide of granulacao do processo. This healing and adherent mais uma Due to Presence of litter of expansao hidropolimero com capacidade e da manutenção do adesao curative against.
Acao Mechanism
– Provides um umide environment and stimulates or autolytic desbridamento. Absorb or exsudato and gently expands, as it absorbs or exsudato.
Indicacoes
– Tratamento nao aberta of infected wounds.
Counter-indicacoes
3 Queimadura grau;
Com Lesoes vasculite ative;
Colonized and infected wounds, devitalized tecido com.
Instructions for Use
– Limpar or large com ferida leito da Solução Quantidade of salt in small jatos THROUGH.
– Quando remocao Necessario to do exsudato use Solução em gaze soaked sterile 0.9% saline or care of executing com procedimento com movimentos or mild and slow to ship prejudice or processo cicatricial.
– A pele bem Enxugar perilesional
– Safe edges as do healing and applied to the center on a ferida
– Remove or overboard das protetor do healing and remove Surge.
– Pression edges slightly as do healing.
– Trocar or curative semper eo extravasate or gel that cure Shifts ou em 7 days no maximum.
Observações
Talc healing comes on or peel surrounding integrates power increases or do healing and vaseline adesao levees we do da do healing healing increases resistance to water.
Hyperbaric Oxygen Tratamento DE wounds NO
A hyperbaric medicine dois possuía large bouquets of Activity in:
a-spent on Activity in the Mergulho profissional, airmen and trabalhadores sob ar-compressed, turned prevalecendo Sauder uma abordagem occupational
b-referential as applicatory gives clinics hyperbaric oxygen (O tratamento e prebooked OHB-. Em several sesso, pressão cujo level, Duracao, intervals and application rates total number of acordo com variaveis sao as sick. A inalacao na HBO consists of pure oxigénio com a pressão do duas augmented environment to unleavened seu thrice the normal value, with no internal or client uma hyperbaric chamber. During um process occurs as increased sesso 10-20 vezes na Quantidade of dissolved oxigénio Tecidos us.
CLINICAL apps
Countless indicacoes sao da OHB as determined by several international oil protocols:
1. Gasosas Stroke.
2. Doença descompressiva.
3. Ar hair traumatic embolism.
4. Carbon monoxide Envenenamento ou intoxicacao by Fumaça.
5. Ou cianeto Envenenamento by cianidricos derivatives.
6. Clostridiana gasosa gangrene.
7. Doença de Fournier.
8. Necrotizing Infecc Tecidos Outras moles: cellulite, and miosites fasciite, deiscencia suture.
9. Acute traumatic ischemia: Lesa by esmagamento, compartment syndrome, limb replantation of amputated e outras.
10. Retalhos committed enxertos ou ou de risco.
11. Vasculite acute allergic etiology, drug ou biological toxin (aracnideos, snakes and insets.
12. Queimadura complexa.
13. Lesoes Refratários: pressão ulcers, vasculogenic, neuropathic (eg diabetic-e outras.
14. Lesoes by radiação: radiodermite, actinic lesoes osteorradionecrose and mucous membranes.
15. Osteomielite chronic.
16. Hearing loss ototoxidade chemotherapeutic agents.
17. Acute Anemia cases we transfusao impossibilidade of blood.
Conceit oxigénio OR USE ON HYPERBARIC
Nao OHB is characterized as a 100% inalacao oxigénio ou em respiracao spontaneous mechanical respirators THROUGH environment em pressão, ou ainda, ao membros Exposição of oxigénio by meio ou bags tend, same as a pressurized, with a pressão em pessoa environment. Na deve OHB or client be given within a hyperbaric chamber. These podem be Multi-client which involves simultaneously several pessoas, inclusive or physician e / ou specialized Nurse, ela e com ar despressurizada pressurized and compressed, Sendo nesta situação or oxigénio THROUGH breathing masks and hood ou Especiais
As monoclientes cameras allow me to do just acomodacao own client, and pressurized pure form certified com nao oxigénio havendo Necessidade Especiais device for a gas Deste inalacao.
Have a pre-established limits of OHB em exposição a pressão Terms and period of stay, there exist pois Efeitos neurological, pulmonary and seios pneumatic (paranasais, front, etc-and internal ouvido.
Hyperbaric Chamber Multiclient
Prepare for or start da sessao or medical profissional uneducated or client on a colocação das respiracao masks.
Camara Monocliente
Before starting therapy or client Devera be sub to anamnestic and complete clinical examination, com particular atenção ao eardrum and pulmonary system. Ele Devera be informed of all measures as seguranca as adequado dress utilização provided, of whatever is released for use to cause fagulhas possam pessoal that electric, or oxigénio pois and highly inflamável.
Em Acao condição hyperbaric alguns do oxigénio possuía interesse particular physiological mechanisms, such as:
– Efeito anti-edematogenic facilitating or venous return.
– Acao microbicide microbiostatic THROUGH ou da da inibicao biossintese of amino acids, transport do THROUGH da da bacterial membrane and DNA Synthesis and degradacao do da bacteria.
– Shifts oxidative biochemistry Acao toxics.
– Efeito com outras synergistic drugs, such as systemic antibiotics.
– Efeito neoangiogenese facilitating regenerative collagen ea formação.
OHB atua A formação do tecido accelerating the granulacao e as da infecção coadjuvant not control. Seus tratamento no obvious sao results of extensive and necrotizing fasciites Fournier syndrome. O tem biggest challenge been inquiries and systematic protocols demonstrem scientifically or potential clinical therapeutic resource indiscutivel Deste.
LASER THERAPY FOR NO wounds Tratamento
A origem da advem do vocabulo laser acronym LASER – Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, (Amplificacao da Luz stimulated by Emissao radiação)
HISTORIC
From 1960s gives estudos foram made on laser therapy gives you Efeitos na reparacao biological tecidual, sucesso demonstraram inquiries to aplicabilidade outras e hoje a laser therapy clinic and no tratamento applied to wounds.
Caracteristicas do Raio Laser
To be used reparacao cutanea na Raio laser scar or deve possuir otima interação cutaneous tecido com.
O composto be laser trim of various gases, Thais as CO2, diode, neodymium (Nd) and Helio-Neonio (HeNe).
HeNe laser O eo mais emprego na reparacao tecidual.
Indication
Suitable as coadjuvant superficiais no tratamento of wounds and deep, flush ou infected.
CONTRA-Indication
Em lesoes neoplastic, that powerfully stimulate ja o seu desenvolvimento, e em retinopathy carrier customers.
PERIODICIDADE OF APLICAÇÃO
O application rates and variavel number or type of ferida second phase, scar and protocol used.
COM FOR HEALING lasertherapy O Tratamento
O leito da deve being blanketed umide against, for example, program com linoleic acid (acid grax Essential – AGE) and hydrogel.
O healing Devera be replaced in the mean at 12 ou 24 hours and given that for contaminated
THERAPEUTIC Efeito
– Proliferated: neo-angiogenese increases, Synthesis of fibroblasts, collagen and ATP (adenosine triphosphate).
– Fibrinolytic: provides fibrinolise.
– Anti-edematogenic: facilitates or venous-lymphatic, Acao Due vasodilatodora two capillaries.
– Anti-inflammatory: Synthesis of prostaglandin na interferes, increasing capillary permeabilidade.
– Analgesics: quimiotaxicas releases substances that estimulam to liberacao of endorphins, or potential normalizing gives eletrico cell membrane.
– Antibacterial: increases Quantidade of interferon, a powerful natural bacterial agent.
TECHNICAL APLICAÇÃO
A technique utilized depends aplicação das da ferida leito characteristics do, especially Dimensão sua.
1. Tecnica Pontual ou ponto a ponto: e applied certain pontos em to da side ferida
2. External varredura Technique: e applied to em all da ferida overboard
3. Internal varredura Technique: e applied within own against da
4. Mista varredura Technique: sao applied jointly as internal and external varreduras
5. Technical associada – sao applied jointly to Pontual and varredura mista
Topical
Ointments: oleo em emulsao water (about 40% water-, podem conter drugs and preservatives, indicated for treatment / sao.
Cream: water em emulsao of oil (about 60% water-alcoholic podem conter (ressecamento-e preservatives, suitable for lubrificacao (cosmeticos-.
LOCOES: po em Suspensão liquid (water, alcohol, oil-cooling tem efeito, um film residual formamide, lubrificacao suitable for e / ou tratamento, continuous use prune ressecamento cause da pele.
GEL: mistura semi-solid (propylene glycol and water-, podem conter alcohol, refreshing Acao tem, suitable for peel oil (cosmetics-e tratamento.
RB: granules of solid particles, Função of absorcao tem, suitable for areas ressecamento of Umida.
PASTA: po em ointment (approx. 50% of po-less absorcao percutaneous, indicacoes semelhantes as ointments.
SPRAY: ou medicines used by cosmetic Suspensão pressão em, as semelhantes indicacoes locoes.
REMOCAO
Locoes and cremes: removing water com
Ointments and pastes: removing oil com
DESBRIDAMENTO
Resumo: Limpar to ferida tecido removendo or devitalized and bacteria and Essential for a cicatrização. Or mow be prebooked THROUGH desbridamento of Surgical technique, mechanical, chemical and autolytic ou. This artigo e uma revisão of recentes estudos that benefits you and indicacoes discutem each uma From these techniques.
Palavras-chave: desbridamento, wounds.
Introdução: debridement eo ato da ferida or removing devitalized tecido e / ou ao Estranho material body. A AHCPR – Agency for Health Care Policy and Research (1) um descreveu basic level of care for the wounds or consisting tratamento em:
1-Desbridamento do tecido necrotic.
2-limpeza da ferida.
3-prevenção, tratamento da infecção e diagnosis.
4-utilização of coverage gives leito mantenha ferida umide or as suas edges intact.
O desbridamento e tratamento Essential to or from wounds, necrotic and cicatrização tecido pois nao ocupam or ao mesmo tempo very spot, ou seja, for there reparacao tecidual or necrotic tecido Devera be removed beforehand. Agren and Stromberg (2), Black (3), Boxer, Gottesman and Bernteing (4) foram alguns descreveram authors that either prevent cicatrização tecido das necrotic wounds. Reuley (5) descreveu than or necrotic tecido e um meio of infecção e, as e avascular, systemic antibiotic nao Reagan. Longe (6) that either tecido observou uma resposta necrotic inflammatory PROMOVE exacerbated by slowing or Process of reparacao assim tecidual. Select and perform a method of safe and Appropriations desbridamento e Função do profissional ferida providing care. O da limpeza desbridamento PROMOVE Lesa, contaminacao reduz to bacterial, promote um meio e otimo to prepare against cicatrização for Surgical Intervenção like or enxerto rotacao of retalho ou. Goode (7) or desbridamento descreveu that truth a colonização reduz to bacterial lesoes pois com tecido Presence of necrotic estao associadas niveis of contaminacao senior. A forth between contaminacao relação e tem scar flaw described by several authors (8,9).
Deve-debrided to be against this apresentear tecido semper devitalized: necrose of coagulacao – Presence of crust characterized pela preta e / ou bem darkly necrose of liquefacao – Hair characterized tecido amarelo / esverdeado e / ou apresentear against when a infecção e / ou Presence of purulent secrecao. Surgical Desbridamento, mechanical, chemical stimulus THROUGH autolytic ou sao algumas podem techniques that be used, porém devemos lembra each possuía vantagens procedimento, desvantagens and Indication for use. A combinação of techniques mais prune or method be effective.
Desbridamento Surgical: Surgical desbridamento O is remocao do tecido na necrotic THROUGH of Surgical procedimento. I do desbridamento Surgical foram benefits described by Barrett and Blibanski (10), Michocki and Lamy (11), Long (6), Bale and Harding (12). Steed (13) that either desbridamento demonstrou Agresso em Essential chronic ulcers and to facilitate cicatrização. Surgical desbridamento O can be used to give necrose of coagulacao remocao – preta and hardened crust, extensive necrotic areas, and of necrose of liquefacao – tecido amarelo / da infecção esverdeado resulting devitalized bacteria. O mais desbridamento Surgical technique comes to remocao fast and gives truth a necrose, especially when or patient Intervenção necessit of urgency, as we em where cellulite has Presence ou sepsis. O desbridamento a beira do leito can be done outpatient ou em lesoes cuja necrose area nao seja muito extensive. Nestes cases, local analgesia geral nao e necessaria tecido seen or unprovided of sensacao necrotic and painful. We lesoes cases of large ulcers ou grau IV, or patient Devera be encaminhado ao Surgical Center. Profissional hair Se or choose a beira do desbridamento Surgical outpatient ou leito, really consider:
I-Tempo, local e situação: o be done desbridamento Devera local em quiet, com boa Iluminação, onde existam to Realização of technical condições e atendimento asseptica possiveis as compli.
II “I do limit patient / profissional: o procedimento ultrapassar nao Devera 30 minutes. Otherwise, shall levy or patient / profissional to Fadiga and discomfort.
III-A Suspensão do procedimento when:
a) increase or stress level of patient / profissional;
b) ou hops is abnormal bleedings process occurs;
c) observe Presence do tendao, ou muscular fascia periosteum. Lembra-se: total desbridamento do tendao prune perda do involve movement.
IV-O tecido necrotic and avascular. Logo, nao bleeds. E unprovided of terminacoes veined. Logo, because dor nao. Fonte ee Tem desagradavel odor of infecção. Sua removal and safe e sem um procedimento compli since seja um profissional by enabled. Otherwise, choose deve-be outras desbridamento techniques that tambem sao oferecem effective and less compli cliff.
Surgical Technique desbridamento
O desbridamento Surgical technique Devera be performed strictly asseptica com. For cases of unexpected bleedings or Devera profissional disposicao ter material for hemostasis. Desbridamento Classificados Surgical techniques as em:
Cover I-Technique: use-laminate is uma das descolamento scalpel to do tecido necrotic edges. Full descolamento Apos and edges e melhor das VISAO do comprometimento tecidual, initiated withdrawal is a given area separating committed-to Complete tecido do to tie the whole way necrose saia em uma tampa. Mais indicated for necrose of coagulacao. Observacao: Queixa prune or patient-dor is in se o tecido Sadio for ATINGIDOS.
II-Square Technique: use-laminate is uma scalpel to Realização, no necrotic tecido of quadradinhos small (2 mm to 0.5 cm) that gives poderao be delicately removed against a-um, sem mais tecidual comprometimento cliff deep. Mais indicated for necrose of coagulacao. This technique can be used tambem to provide substance penetracao no tecido debriding necrotic.
III-Slice Technique: Use-of scalpel blade is uma ou um Tesouro Aris to remove a print or electronic necrose na ferida rather disorganized. Com care against apos or desbridamento: Apos or desbridamento to be washed thoroughly against Devera com soro jatos of physiological, is possivel aquecido, a fim to remove all the residual necrose. Em if bleedings, perform local compressao for 5 consecutive minutes. Topical agents such as calcium alginate em po com podem be used effectively. Receivable against using coverage or leito umide mantenha da ferida. Grax acids essenciais fim poderao be used to prevent infecção (14).
Mechanical Desbridamento:
O na aplicação desbridamento mechanism consists of mechanical forca form certified on or necrotic tecido a fim sua remocao provide, um meio promovendo Acao ideal for a primary coverage. Amongst you are vestments Procedures:
I gaze ou com-Friccao sponge-Indication: lesoes com small areas of liquefacao necrose. Acao mode: remove the surface gives necrose. Technique: esfregar to gaze tecido not necrotic for 2 ou 3 minutes as center to edges do da ferida. Observacao: this technique be painful and powerfully deve geral be outras associada a desbridamento techniques. Never apply em em tecido com granulacao areas.
II-Irrigacao of soro com jato: Indication: lesoes com necrose Presence of liquefacao e infecção com exsudato drenagem of pus. Acao mode: a utilização of seringa agulha com 20 ml of 19 gauge for desbridamento foi demonstrated by Stevenson, Thacker, Rodeheaver (15). A Produção de pressão to 8 psi significantly foi na remocao truth a bacteria, devitalized tecido e prevenção of infecção. Technique: wash ferida com jato 0.9% SF esteja apparently ate it cleans. Observacao: a technique to be associada a outros desbridamento methods.
III – Irrigacao pulsed: Indication: lesoes extensive com muito exsudato, adherent and areas of difficult com Acesso (Ex: thorax). Acao mode: a forca da uma pressão Gravidade exerts no soro, which tem um seu catheter equipment connected to local limpeza promovendo to give against. Observacao: Acao ter prune Seletiva, pressão variavel, tecidual maceracao cause. Muitas vezes em Devera be applied continuously to all com aspiracao remocao do na Excess of liquid cavities. Altera provides against temperature. Logo, or ideal and that seja used aquecido soro. Um no Lançamento last two international market descartavel eo pulsatile irrigator, who mow be moved to drums. Com Mesmer used a two vacuum cleaners em Surgical Center, tem capacidade ferida irrigating to control com pressão that will be given on or tecido Exerc, making consecutive aspiracao tambem nao traumatic. Haynes (16) concluiu that throbbing e bem mais irrigacao that truth a hydrotherapy.
IV – Hydrotherapy: Indication: lesoes extensive large areas com crust com e / ou secrecao espesso purulent. Acao Mode: hidratacao increases local circulacao encourages, amolece to necrose, remove residuais agents; solta necrotic strands – Sayer (17). Technique: make hydrotherapy uma ao once a day for 20 minutes or leito tie that gives ferida esteja limpo. Observacao: promoting maceracao tecidual; Banheira cause infecção ou podem tanks cross.
V – Healing umide-dry: Indication: nao lesoes extensive com necrose small areas of liquefacao.
Acao mode: a gaze Umid, em contato com a necrose, Ressèc and Adere ao tecido, or exsudato absorvendo tambem. Technique: Umida apply to gaze on a necrose and remove apos four hours. Observacao: a technique Desta pratica abandoned tem, pois nao or mow processo be Seletiva, traumatizing or e tecido of granulacao epitelizacao (6). Due to technical ao fato of being in pain, analgesia or patient Receive adequado Devera.
VI-Desbridamento enzyme: O na aplicação desbridamento enzyme is topical debriding enzymes tecido no necrotic form certified. E um pratico method, be sure and prune tambem ou associado ao Surgical desbridamento mechanic. Garbin (18) descreveu several enzymes podem be used to desbridamento: estreptoquinase, papain, ea bromalina collagen. Estudos GOES double-tem gives positive proof of efficacy debriding agent collagen (19). A papain and compost by proteolytic enzymes, Ativan on or pH 3-12. E carica da Papaia originated and tem-um is shown potent debriding. Associada com Urei, mostrou-effective mais do is that when collagen used for ulcers no tratamento com pressão coberta necrose of coagulacao e liquefacao (20). Indication: lesoes com necrose Presence of liquefacao e / ou coagulacao, com ou sem secrecao Presence of purulent. Observacao: Surgical desbridamento indicate Presence of cellulite na e / ou local abcess.
VII – Desbridamento Autolytic: autolysed natural degradacao do tecido ea devitalized. A resposta Migração stimulates leukocyte inflammatory, predominantly tem a responsabilidade polimorfosnucleares to make a lise do tecido devitalized. To isso, produces proteolytic enzymes (proteases) and fibrinolytic (collagen). A collagen and enzyme considered important mais lise do make a collagen, or qual represents approximately 75% dry weight do da pele. A primary coverage utilização ou seja, that we em contato com a ferida Direto, promote um meio umide suitable one to Migração leukocyte estimulam e, consequentemente to Acao da leito From these enzymes are not about to necrose ferida. Linoleic acid is O tambem tem um shown potent agent multiples autolytic Due aos seus Efeitos em several cellular func envolvem or Process of reparacao tecidual (14). Alem be highly quimiotatica uma substance (21) or linoleic acid involving this form certified na formação da protaglandina E2 (PGE2) – (22), qual uma elevacao because we niveis intracellular cyclic adenosine monophosphate (cAMP) which, once sua , ea ativacao promote Regulação da da produção sequence of collagen (23.) Os macrophages, attracted to a given THROUGH against hair trigger chemotaxis stimulated linoleic acid do, sao fonte collagen. Um assim large number of macrophages and neutrophils and fibroblasts and found that sofres resposta no tecido inflammatory contribuindo to a collagen do remocao degradacao and discover that no tecido em decomposicao necrotic. E lembra important anti-inflammatory agents and corticosteroids fosfolipideos bloqueiam to Conversão two required for the Synthesis of PGE2, a produção da assim inibindo hairs collagen macrophages (24). O desbridamento autolytic and Seletiva, nao nao e-invasive and causes damage ao tecido Sadie. Trim associado a outras tambem be desbridamento techniques. Qualquer coverage to umidade mantenha leito not give ferida, desbridamento ajudar tambem or autolytic. Indication: o desbridamento autolytic is indicated for all types of necrotic you even for patients who suportam ou nao tem against Indication for utilização of types of desbridamento outros.
Observacao: e question or method desbridamento e mais slow, kind of coverage do dependendo used, prune tecidual maceracao cause.
Guia das techniques desbridamento pratico
CONCLUSION: A persistent chronic ferida resposta Due to chronic inflammation, a chronic inflammatory resposta persists Due to Presence of devitalized tecido, exsudato and bacteria, I quais sao potent inflammatory agents. A process occurs cicatrização ate nao you’re angry imunogenicos agents sejam da ferida removed and limpeza desbridamento All across effectively. A análise do judicious patient and two against da pros and cons of each technique described conduzira or a escolha profissional o / I method / s indicated mais / s for each case to provide melhores condições fim for tecidual reparacao